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护理干预对精神病患者服药依从性的影响

柳忠琴

湖北潜江杨市办事处卫生院湖北省潜江市 433100

【摘　要】目的：探讨护理干预对精神病患者服药依从性的影响.方法：选取本院2014 年9 月至2015 年9 月收治的精神病患者共90 例, 随机平均分为干预组与对照组, 每组45 例.对照组开展常规药物治疗, 干预组开展常规药物治疗和护理干预, 对比观察两组患者干预前和干预8 周后的服药依从性.结果：干预前两组服药依从性比较,差异无统计学意义（P>0.05）；干预8 周后,干预组服药依从性优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.结论：积极的护理干预可有效提升精神病患者的服药依从性,改善患者生活质量,从而提高患者的治疗效果,值得大力推广.

【关键词】护理干预；精神病；服药依从性

精神病患者优于疾病的影响,多数需要长期服药维持病情的稳定,患者对治疗依从性好,能最大程度降低患者病情的复发,提高生活质量.依从性是指患者对规定执行的医疗护理或科研实验措施其接受和服从的客观行为和程度[1].这里主要指精神病患者对口服药接受和服从的客观行为和程度.精神病患者对药物治疗的依从程度直接影响到疾病的预后效果[2],因此,了解患者病情复发与依从性的关系,采取护理政策,提高患者依从性就非常必要.本研究对90 例精神病患者为观察对象,随机分为二组,对护理干预对精神病患者服药依从性的影响进行观察.现报道如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014 年9 月至2015 年9 月期间我院收治的精神病患者90 例.随机分为对照组和治疗干预组,每组45 例.对照组45 例,男32 例,女13 例；年龄30-65岁,平均年龄（32.5&plun;9.8）岁,平均病程（12.5&plun;7.8）, 平均住院次数（2.5&plun;1.81）；干预组45 例, 男27 例, 女18 例；年龄30-65 岁,平均年龄（34.5&plun;11.3）岁,平均病程（14.3&plun;9.8）, 平均住院次数（2.8&plun;1.54）；2 组患者年龄、性别、文化程度、病程、病情及等一般资料经统计学分析,并无显著性差异（P>0.05）,具有可比性.

1.2 方法

对照组给予常规药物治疗,并开展用药指导.包括指导患者正确认识疾病及其治疗,讲解药物知识、注意事项、不良反应、处理方法；干预组在对照组常规药物治疗的基础上,针对不依从的原因进行护理干预.干预组具体护理内容为：

（1）心理护理；

（2）生活护理；

（3）安全护理；

（4）家属沟通护理.

1.3 疗效评定标准

由院护理部采用等级评分法对2 组患者服药依从性进行评判.完全依从：坚持配合规范治疗,完全遵照医嘱；基本依从：基本配合规范治疗,基本遵照医嘱；不依从：经常不遵照医嘱、且中断治疗.

1.4 统计学分析

应用spss17.0 统计软件,计数资料采用X2 检验,采用t 检验,P<0.05 为差异有统计学意义.

2 结果

干预前两组服药依从性比较,差异无统计学意义（P>0.05）；干预8 周后,干预组服药依从性优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.见表1

3 讨论

治疗依从性是指可以观察到的患者接受治疗的行为( 如服药) 与给予的医学建议( 如医嘱) 之间的一致程度[4],依从性的好坏对治疗效果有直接影响,患者的依从行为是保证治疗效果的重要因素之一,精神病患者治疗的依从性更是一个非常棘手的问题,精神病患者没有自知力,

不会主动求医,对自己的病态表现没有评判和认识能力,只能被动接受治疗,加之药物副反应带来的不良反应,因此,在精神科, 患者拒服药、藏药现象时有发生[5].精神病患者服药依从性明显低于其他疾病患者, 这与精神病患者本身的精神状况有极大关联.部分患者严重缺乏自制力, 有的患者坚持认为自己不存在疾病、无需服药, 部分患者用药后易产生不良反应而拒绝用药.此外, 用药管理中不难发现,精神病患者与护理人员、医生的关系好坏也直接

关系到最终的服药情况, 患者家庭状况、文化程度、年龄等基本情况也关系到治疗中的用药情况[6].本研究通过对90例精神病患者开展护理干预,从而对其服药依从性进行观察研究.结果显示干预前两组服药依从性比较,差异无统计学意义（P>0.05）；干预8 周后,干预组服药依从性优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）.

综上所述,通过护理干预能有效改善精神病患者的服药依从性,对减少疾病复发、促进患者康复、早日回归社会有着积极的临床意义.

参考文献

[1] 肖顺贞. 护理研究[M]. 北京: 人民卫生出版社,2001:26.

[2] 施华芳, 姜冬九. 病人依从性的研究进展[J]. 中华护理杂志,2003,38(2):134-135.

[3] 农彩云,何凤英. 护理干预对精神病患者治疗依从性观察[J]. 护理研究,2011,13(4):127-128.

[4]Wwolfgang F,Martine H.FactorsI n f l u e n c i n g C o m l i a n c e i nSchizophrenia Patients [J].J ClinPsychiatry.2003,27:10.

[5] 马胜民, 翁永振, 卢玲, 等. 医院内职业康复对精神症状的影响[J]. 临床精神医学杂志,2001,11:352.

[6] 王凤艳. 综合护理干预对精神病患者服药依从性的影响[J]. 中国实用医药,2013,28(8):232-233.

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