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失眠的药物治疗
失眠又称入睡和睡眠维持障碍,为各种原因引起的睡眠时间不足或质量差.根据失眠的表现可分为入睡困难、睡眠深度或频度过短 (浅睡性失眠 )、早醒性失眠三大类.在美国约30%～35%的人群曾经有过睡眠障碍,17%的患者认为失眠严重影响其生活,85%的患者认为未得到有效治疗.中国睡眠研究会发布的一项调查显示,我国成年人失眠的发生率竟高达38%以上.随人们生活节奏的加快,工作压力与生活压力的增大,睡眠不好的人是越来越多,能睡个好觉成为了一种奢望.
对于很多饱受失眠痛苦的人来说,还有一个纠结的问题,就是该不该服药？
很多人对于服药有个误区,把药物视为是洪水猛兽,认为药物是有依赖性的,一旦服用,就很难戒断.其实,相比药物的副作用,失眠给人带来的危害,远远大于药物的副作用给人带来的危害.因此,服用药物改善睡眠,利远远大于弊.现在简单介绍一下,常见的可以治疗失眠的药物.
一、镇静催眠药物-苯二氮卓类药物,俗称“安定类”药物,常见的药物包括:、、、地西泮、氯等.这类药物作用的特点是具有抗焦虑及催眠的作用.这类药物是目前最常见、最主要也相当安全的助眠药物.但是这类药物也有他不好的地方.第一,它容易让人依赖.长期服用此类药物容易让人产生依赖,不容易戒断,或者突然停药后,会出现失眠的“反跳症状”,即失眠症状加重并伴有噩梦等体验.第二,此类药物有肌肉松弛的作用,所以老年人服用将会增加跌倒的风险.第三,会有宿醉效应.因为此类药物半衰期较长,如氯的半衰期在22-38小时,所以很多患者服用后会感觉第二天起来昏昏沉沉的,没有精神.第四,有睡眠呼吸暂停症状的,禁用.睡眠呼吸暂停通常的表现就是打鼾,并且鼾声不连续,间断性的,这样就提示有睡眠呼吸暂停症状.服用“安定类”药物将会加重睡眠呼吸暂停的症状,并身体有潜在的危害,甚至增加了猝死的风险.
二、非苯二氮卓类药物,常见的有、佐匹克隆、右佐匹克隆等.这类药物的特点就是作用时间短,适用于入睡困难的人群,短期服用效果好.这类药物也没有抗焦虑、肌肉松弛等作用,所以老年人及有打鼾症状的人服用安全性相对也高一些.
三、抗抑郁药物,常见的有米氮平、曲唑酮、阿戈美拉汀等药物.很多人都不理解,都会存在这样的疑问：我只是睡眠不好,为什么要服用抗抑郁药？其实,很多失眠患者特别是慢性失眠患者或多或少都会存在抑郁焦虑症状,另外,很多抑郁症、焦虑症的患者也伴有失眠.因此具有失眠症状的人,还是需要辅助服用抗抑郁药物.失眠好比是锅里的水开了,沸腾了,服用安定类及非安定类药物就如同往锅里加凉水,好沸腾的水安静了,失眠症状得到暂时的缓解,但炉灶的火还没有断,没过多久,水又开始沸腾了.所以服用抗抑郁药物就如同是“釜底抽薪”,从根本上解决失眠问题.
药物是把双刃剑,有利有弊,那如何使用药物助眠呢？我的建议是：去看医生！其实很多失眠的患者都在服药,但是都是未经医生诊断后自行服药,但结果导致失眠症状反反复复,迁延不愈.另外睡眠障碍的种类很多,失眠只是其中一种,还有我们提到的睡眠呼吸暂停综合征、不宁腿综合征、快动眼睡眠行为障碍等等.因此,还是要去专科医院,看医生,做详细的检查,明确病因,在医生指导下服用.
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