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重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势
易晓梅
四川省南部县人民医院 四川省南部县 637300
【摘 要】目的：探讨重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势.方法：选择的对象是2014 年4月-2016 年2 月我院所收治的75 例重症心力衰竭合并肾衰竭患者,所有患者行连续血液净化治疗,分析治疗效果和治疗前后患者心功能指标和APACHEII 评分的差异.结果：（1）75 例患者中显效有35 例,有效有32 例,无效8 例,总有效率为89.33%；（2）经治疗,患者心功能指标和APACHEII 评分跟治疗前对比均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05.结论：重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用效果确切,可有效改善患者症状,值得推广.
【关键词】重症心力衰竭; 肾衰竭; 连续血液净化治疗; 临床应用优势
心力衰竭合并肾衰竭为临床常见疾病,合并肾衰竭后可导致心力衰竭加重,经强心、血管扩张等治疗疗效欠佳,临床多采用血液净化治疗,但传统透析方式对患者血流动力学产生不良影响,患者耐受性差,导致其应用受限.连续血液净化治疗则可有效清除患者体内物质和水分,减轻机体负担,有利于患者心功能的改善.本研究就重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用优势进行探讨,报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择的对象是2014 年4 月-2016 年2月我院所收治的75 例重症心力衰竭合并肾衰竭患者.
其中,男性的患者45 例,女性的患者30 例,年龄13-75 岁,年龄均数(38.73&plun;5.28)岁.体重42kg-72kg,体重均数（58.17&plun;10.38）kg.患者均存在无尿、少尿或水肿症状,心功能分级均为IV 级.
1.2 方法
所有患者给予血管扩张、强心治疗,并行连续血液净化治疗.采用静脉- 静脉12 小时连续血液过滤方法, 维持血流量160-180ml/min, 置换速度2000ml/h, 置换液采用5% 葡萄糖500ml+ 生理盐水2800ml+ 注射用水450ml+10% 氯化钾12ml+25% 硫酸镁3ml+5% 碳酸氢钠235ml,维持置换液总量在4000ml 左右.给予患者10% 葡萄糖静脉滴注,维持滴注速度为10-20ml/h.
1.3 观察指标和相关标准
分析治疗效果和治疗前后患者心功能指标和APACHEII 评分的差异.
显效：心功能改善2 级和2 级以上,APACHEII 评分降低大于70%；有效：心功能改善1 级,APACHEII 评分降低大于50%；无效：达不到上述标准.总有效率等于 显效率+ 有效率[1].
1.4 数据处理
数据采用SPSS21.0 软件处理,治疗效果采取X2 检验（% 表示）,心功能指标和APACHEII 评分采取t 检验（ 表示）.统计学意义判定标准：P 值低于0.05.
2 结果
2.1 治疗效果分析
75 例患者中显效有35 例,有效有32例,无效8 例,总有效率为89.33%.
2.2 治疗前后患者心功能指标和APACHEII评分的差异
经治疗, 患者心功能指标和APACHEII评分跟治疗前对比均显著改善,差异有统计学意义,P<0.05.见表1.
3 讨论
重症心力衰竭合并肾衰竭患者可出现肾脏灌注不足现象,肾功能损害导致患者对利尿剂敏感性降低,心排出量减少,神经内分泌系统显著激活,交感神经兴奋性增加,可导致患者心脏负荷增加,形成恶性循环[2-3].采用连续血液净化治疗可连续、缓慢、等渗清除体内溶质和水分,减少左室舒张末期容积,促进射血分数的提高,改善患者心功能.通过水分的清除,还可减轻肾间质水肿,改善肾功能[4-5].
本研究中,所有患者行连续血液净化治疗,结果显示,75 例患者中显效有35例,有效有32 例,无效8 例,总有效率为89.33%；经治疗,患者心功能指标和APACHEII评分跟治疗前对比均显著改善,说明重症心力衰竭合并肾衰竭行连续血液净化治疗的临床应用效果确切,可有效改善患者症状,值得推广.
参考文献
[1] 陶勇军, 江丽平, 金友平等.CPB 对重症心力衰竭合并肾衰竭患者的疗效及安全性评价[J]. 中国现代医生,2015,53(18):86-89.
[2] 陈家林, 李文静, 卢章等. 过连续性血液净化治疗重症心力衰竭并肾衰竭的效果分析[J]. 华夏医学,2016,29(01):33-35.
[3] 姜红玲, 汪金梅. 探讨连续性血液净化治疗肾衰竭合并重症心力衰竭的疗效[J]. 医学信息,2015,28(50):73.
[4] 寿先进. 用连续性血液净化疗法治疗重症心力衰竭合并肾衰竭的效果探析[J]. 当代医药论丛,2016,14(02):149-150.
[5] 焦亚彬. 连续性血液净化治疗重症心力衰竭合并肾衰竭患者的临床分析[J]. 当代医学,2016,22(14):30-31.
血液净化论文范文结:
关于本文可作为血液净化方面的大学硕士与本科毕业论文血液净化论文开题报告范文和职称论文论文写作参考文献下载。
1、中华血液学杂志
2、临床血液学杂志