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甲亢真的能大开眼界吗？
一双炯炯有神的大眼睛可能是甲亢患者最具代表性的特征了,临床中以“眼睛变大”为主诉就诊、最后诊断为“甲亢”的病人不在少数.而生活里不少大眼美女甚至常受到这样的嫉妒：“你的眼睛好大,不会是甲亢吧？”
甲亢和大眼睛之间究竟有什么关系？甲亢真的能“大开眼界”吗？今天就来掰掰这个话题.
甲亢和“大眼睛”常相伴而生
甲亢,即甲状腺功能亢进,其实只是一种状态,而非病名.导致“甲亢”最常见的疾病是“Gres病”,其本质上是一种自身免疫功能紊乱.
当机体本来用于“抵御外寇”的免疫细胞对“自己人”一一甲状腺进行攻击时,会引起甲状腺功能紊乱；同样,当“自己人”一一眼部组织受到这些异常免疫细胞攻击时,就会引起一系列眼病表现,这也被称为“Gres眼病”或甲状腺眼病.
由此可见, （Gres病）甲亢和甲状腺眼病其实是同一病因所引起不同靶组织（甲状腺、眼部）的损伤,二者是伴生而非因果关系.反映在实际生活中,我们会经常看到“眼睛变大”总是和甲亢联系在一起的表象.
亦真亦假“大眼睛”
真正的大眼美女（参照赵薇、高圆圆、安吉丽娜朱莉等）,往往具有睑裂较宽,直视时上眼睑轻覆角膜上缘、下眼睑与角膜下沿平齐等特征.
“巧笑倩兮,美目盼兮”,爱美的姑娘们谁不希望拥有这样一双水汪汪的大眼睛.可天生眼小怎么办？“长不够,妆来凑”,眼影、睫毛膏、Ps工具等利器应运而生,不少美眉甚至还借助美容手术来实现自己“明眸善睐”的梦想.那么,得了“甲状腺眼病”,真的也能让眼睛变大吗？
答案是否定的,否则,当前的主要医学问题也许就会从“怎么治”变成“怎么得”.
甲状腺眼病从其发生机制上可分为“良性／非浸润性突眼”和“恶性／浸润性突眼”.前者是由于肿胀的眼外肌减少了对眼球向后的牵拉力,加之平滑肌痉挛、眼睑退缩,使得眼球向前移位,形成对称性突眼.而后者则是由于眼球后淋巴组织浸润、眼外肌体积增加而导致进行性的双侧或单侧突眼.
可见,甲状腺眼病所导致的是“突眼”而非“大眼”,是“金刚怒目”而非“美人明眸”,眼睛压根就不曾变大.
警惕甲状腺眼病
甲状腺眼病不仅不能提升美感,反而会引起一系列症状.疾病早期,会出现眼眶周围红斑和水肿、结膜水肿、眼眶炎症和充血,患者常自觉眼睛干涩、异物感、畏光,伴眼睑退缩、眼球突出、复视,以及眼球和球后疼痛.在此期间,症状一般比较轻微,经过休息和治疗后可以恢复正常.
但如果眼部病变持续进展,没有得到及时、有效的干预,症状会呈不可逆性地加重,进而出现眼球明显突出、眼球运动障碍、角膜溃疡和穿孔、视神经萎缩、视功能受损,个别严重者甚至可能导致失明.
得了甲状腺眼病怎么办？
(1)保护眼睛,从生活细节开始
培养良好的用眼卫生习惯,当眼睛有异物感、刺痛或流泪时,不要用手直接揉搓眼睛.避免在光线条件差的情况下阅读、用眼时间不宜过长,经常做眼球运动,放松眼部肌肉,但要注意避免向上凝视等动作.
佩戴有色眼镜,防止光线刺激和灰尘、异物对眼睛的侵害,尤其是当遭遇强日光照射时,墨镜应成为随身必备,症状严重者（如复视明显）还应佩戴眼罩.
清淡饮食,限制水盐摄入,禁食辛辣刺激食物,少饮酒.严格戒烟,吸烟被认为是导致甲状腺眼病发生和恶化的主要危险因素,不仅使眼病病情恶化,而且降低治疗效果、增加治疗风险.睡眠时建议高枕仰卧,这样可以缓解因静脉回流受阻造成的眶压增高,减轻症状.
如果存在眼睛“留白”现象（角膜暴露）,建议白天使用润滑型眼药水、夜间应用润滑型眼膏.定期到医院做角膜检查,及时发现并处理角膜溃疡、全眼球炎等病变.
(2)保持甲状腺功能稳定
事实证明,患者甲状腺功能处于异常时（包括甲亢和甲减）,眼病的患病率也显著升高,而甲功异常状态得到纠正后,眼病症状也能得以减轻.
(3)非手术疗法
糖皮质激素是目前治疗甲状腺相关眼病的一线首选治疗药物,部分患者也可选择激素联合免疫抑制剂和放射治疗.
(4)手术治疗
当药物治疗无效,或者病情进展到视神经病变、斜视、眼睑退缩、角膜暴露等单凭药力已无法解决的程度时,就需要专业的眼科大夫出手进行手术了.
手术的主要目的是维持视神经的功能、保护角膜不暴露、以及恢复眼部的美观.包括眼眶减压术、斜视矫正术、和眼睑退缩矫正术等.
总而言之, （Gres病）甲亢和甲状腺眼病是同一病因导致的不同靶器官的病变,二者常相伴发生.甲亢本身并不能“大开眼界”,患者一旦出现眼病相关症状,一定要及时就诊,在医生指导下早期干预、科学治疗,这样才能确保我们的健康以及美丽.
来源：丁香医生
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