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青少年学生防艾生活技能调查问卷的开发和评价
[摘 要] 为了研究开发适合青少年学生使用的防艾生活技能调查问卷,采用文献法、头脑风暴法、专题小组讨论法和德尔菲专家咨询法形成问卷.通过内容效度、结构效度、内部一致性信度、分半信度、重测信度指标评价问卷的效度和信度,经专家咨询及预调查后,形成45个条目的问卷终稿.内容效度评价结果为：问卷各条目重要性得分的范围为4.2-4.9,可行性得分的范围为4．o-4.9（两者满分均为5分）；结构效度评价结果为：在提取的4个公因子中,公因子l、2、4中的条目包含了两种能力,即结果与问卷设计的维度结构不完全一致.克朗巴赫.系数为0.754,任意条目删除后的克朗巴赫.系数范围为0.723- 0.755.问卷10次拆分后的分半信度Spearman- Brown系数的均数为0.787(0.754- 0.809).重测信度结果显示,两次测量所有条目答案的构成比完全一致,分布差异均无统计学意义(P>O．05).因此,此次研究开发的青少年学生防艾生活技能调查问卷具有较好的效度和信度.
[关键词] 防艾生活技能；问卷；评价；青少年学生
随着我国艾滋病疫情从高危人群向一般人群扩散,15 - 24岁青年学生的HIV/AIDS病例数呈逐年上升趋势,受到社会各界的广泛关注.对于青少年学生的艾滋病预防,以生活技能为基础的健康教育备受推崇.诸多研究证实,以生活技能为基础的艾滋病健康教育模式对于降低学生艾滋病感染风险具有较好的效果.作为青少年学生的一部分,职高生性行为的发生率较高,而安全套的使用率较低,性安全意识薄弱,具有较高的艾滋病感染风险,职高生在青少年艾滋病防控工作中应作为重点关注的对象.然而,国内目前尚无针对职高生开展的防艾生活技能干预研究,也无相关的测量工具.因此,课题组以成都市某职业技术学校的在校生为研究对象,拟开发一套以防艾生活技能及艾滋病自愿咨询检测(voluntar counselling testing/VCT)为核心的调查问卷,为将来在职高生中开展相关的问卷调查及干预研究提供测量工具.
一、研究设计
(一)专家咨询小组及研究对象
专家咨询小组：从成都市疾控中心、郫都区疾控中心以及四川省成都市财贸职业高级中学校邀请了13位长期从事性艾防治工作及职高生青春期健康教育的专家组成专家咨询小组.
研究对象：以成都市某职业技术学校的职高生为研究对象,采用整群抽样方法,以班级为单位对1 145名学生进行问卷调查.并从总体对象中,随机抽取一个班的51名学生作为重测调查对象进行重测调查.
(二)问卷设计及赋分原则
在查询相关文献及专家指导的基础上,确定将问卷的基本结构分为三个维度：艾滋病知识（“国八条”、补充知识条目）,防艾生活技能（风险识别能力、协商能力、拒绝能力、寻求帮助能力）,HIV自愿咨询检测(VCT).采用文献查阅法,搜索中国知网( CNKI)、万方、维普等国内数据库,并结合头脑风暴法、专题小组讨论法,形成问卷初期条目池.通过三次专家小组讨论,对条目进行修改和补充后形成了问卷初稿.经专家咨询法评价后,对部分条目内容进行了修改.最后随机抽取12名职高生进行预调查,掌握调查完成的时间,收集调查过程中学生的意见,经修改后形成问卷终稿.
问卷条目的赋分原则：问卷采用1分制的赋分方法,对问卷的核心条目进行赋分.其中艾滋病知识和VCT得分为两个等级：答对得1分,答错或不知道得o分.防艾生活技能得分有三个等级：完全掌握得1分、部分掌握得0.5分、未掌握得o分.
(三)效度和信度评价
效度评价：采用内容效度和结构效度指标评价问卷的效度.内容效度采用德尔菲法,以杜克5分法对相关指标进行赋分,统计分析专家的基本情况、专家可靠性指标及专家咨询结果.其中专家可靠性指标包括积极系数、权威系数和协调系数,积极系数通过咨询表的有效回收率表示,权威系数通过专家的判断依据和熟悉程度体现,专家意见协调系数采用肯德尔和谐系数计算.专家咨询结果采用均数与标准差（x&plun;S）及变异系数(CV)对问卷每个条目的重要性和可行性进行评价.采用探索性因子分析验证问卷的结构效度,此次研究仅对防艾生活技能的条目进行分析,艾滋病知识和VCT知识层面的条目内容较固定,与个体的行为无关,因此无需进行结构效度分析.
信度评价：采用内部一致性信度、分半信度、重测信度指标评价问卷的信度.内部一致性信度采用克朗巴赫系数( Cronbach,..)来表示,该系数反映调查问卷条目内部的同质性.将问卷条目分成数目相等的两半,并进行多次拆分后计算其Spearman- Brown系数及其范围来反映分半信度.运用相同的问卷对同一人群,间隔8天时间先后进行两次测量,计算两次测量结果之间的相关性来反映重测信度,因采取匿名调查的方式,两次调查的结果不能一一对应,于是采用“以配对T检验对两次调查进行比较,T值越小,P值越大,说明重测信度越好”.
一、研究结果
（一）问卷条目形成过程中各步骤对应的修改结果
在初期条目池的基础上,经三轮专家讨论后删除了14个不必要或过于敏感的条目,同时新增5个条目,形成45个条目的问卷初稿.经过一轮专家咨询评价后,对其中两个条目的内容进行了修改.最后进行预调查,学生完成一份问卷的时间约为9 N18分钟,并对学生提出的问题进行修改,最后形成了45个条目的问卷终稿,详见表1.
(二)效度评价结果
1．内容效度
(1)专家的基本情况：共邀请了13位艾滋病防控领域及职高教育领域的专家,其中本科及硕士以上学历12人(92.3,90)；中高级职称10人(76.9,90)；研究方向中,艾滋病防控4人、男男性行为人群(men who he sex wi山men/M)高危干预1人、疾病预防控制4人、性健康／心理健康教育4人；从事专业领域年限均在5年以上.
(2)专家可靠性指标：共发放13份专家咨询表,回收有效调查表13份,有效回收率为100 010.问卷中三个维度的专家权威系数结果分别为：艾滋病知识为0.78,防艾生活技能为0.71,VCT为0.55.重要性和可行性评价的专家意见协调系数分别为o．”、0.41,两者的显著性检验结果有统计学意义(P<o．05),详见表2.
(3)专家咨询结果：问卷三个维度的重要性和可行性的评价结果显示,所有条目的重要性得分均数为4.2～4.9,变异系数的范围为5.4～21.2.可行性得分的范围为4.0—4.9,变异系数的范围为7.5- 23.2,详见表3.
2．结构效度采用Bartlett球形检验分析样本的适切性,结果显示xz值为l 777.96,显著性检验结果有统计学意义(P<o．05),样本适当性系数KMO等于 0.74,表明此样本适合做因子分析.对防艾生活技能进行主成分因子分析,固定提取的因子个数与理论框架的维度相同,共提取4个公因子,方差累积贡献率为34.04,90,采用最大方差法对初始公因子进行正交旋转,结果显示：因子1反映风险识别能力和拒绝能力；因子2反映风险识别能力和寻求帮助能力；因子3反映协商能力；因子4反映风险识别能力和寻求帮助能力.各公因子包含的条目与问卷设计的维度结构不完全一致,详见表4.
7 .78 qo,累积贡献率：21. 79 010；因子3 特征根：1.23,方差贡献率：6.16qo,累积贡献率：27.95 qo；因子4 特征根：1.22,方差贡献率：6.09010,累积贡献率：34.04qo.
(三)信度评价结果
1．内部一致性信度
问卷的内部一致性分析结果显示：Cronbach´s.系数为0.754,对每个条目的敏感性进行分析,当删除任意条目后,问卷的Cronbach’,.系数变化范围为0.723—0.755. 2．分半信度 按问卷的维度对条目进行拆分,共拆分10次,分别计算两半的Spearman- Brown系数（即相关系数）,得系数的均数为0.787(0.754～0.809). 3．重测信度 对两次测量中间卷条目答案分布的频数和构成比的比较及x2检验结果显示：40个核心条目的答案在两次测量中分布一致,差异均无统计学意义(P>o．05).并将两次测量的得分进行比较,均值及标准差分别为：23.45&plun;3.59、24.51&plun;3.72,经t检验,差异无统计学意义(t等于 1.46,P>0.05),详见表5.
三、讨论
以防艾生活技能及VCT相关知识和流程为核心,设计了青少年防艾生活技能调查问卷.问卷共45个条目,内容包括四个部分：基本特征、艾滋病知识、防艾生活技能、VCT.问卷评价结果显示该问卷具有较好的效度和信度.
在效度评价中,内容效度评价结果显示：所有条目的重要性和可行性得分均大于4分（满分为5分）,故认为所设计问卷的内容效度较好.结构效度评价结果显示：提取的4个公因子所包含的条目与问卷设计的维度结构不完全一致,如公因子1中的7个条目归属于风险识别和拒绝能力两个方面；公因子2中的4个条目和公因子4中的5个条目归属于风险识别和寻求帮助能力两个方面,表明4个能力之间具有相关性,尤其是风险识别能力的高低对拒绝能力和寻求帮助能力可能具有较大的影响.信度评价结果显示：问卷的内部一致性信度(Cronbach’..系数为0.754)、分半信度（10次拆分后的Spearman- Brown系数为0.787）以及重测信度结果均较好.
在设计问卷的过程中,主要是在文献法及专家咨询小组讨论法的基础上确定了问卷的基本结构,包括三个维度(艾滋病知识、防艾生活技能、VCT).艾滋病知识调查内容主要为“国八条”,这8个问题具有较好的代表性,且测量结果可与其他研究具有可比性.对于防艾生活技能,国内目前尚无确定的测量指标,此次研究中以“识别艾滋病风险的技能、协商采取安全行为的技能、拒绝危险行为的技能、寻求帮助技能”[s,为主要内容（分别简称为风险识别能力、协商能力、拒绝能力、寻求帮助能力）,分别设计了相应的条目来反映被调查对象的防艾生活技能.此外,还涉及了VCT的相关知识,“开展VCT是人们接受艾滋病治疗、预防、心理社会支持和关怀的结合点和枢纽,有助于打破由于恐惧、歧视导致的艾滋病流行的恶性循环.”‘’,在青少年艾滋病生活技能的干预中可将其作为一种寻求帮助的能力.而在我国当前开展的诸多艾滋病生活技能健康教育中并未涉及VCT的相关干预内容.因此,在问卷中设计了VCT相关知识和流程的测量条目,以了解学生对VCT的掌握情况.
利用此问卷开展实际调查,发现学生能够很好地理解条目内容,且设置的条目数较为合适.通过干预前后问卷调查的结果显示：三个维度的得分在干预前后有差异,且得分在不同性别和年级之间也有差异,说明问卷条目内容设计较为合理,具有区分度.其中,艾滋病知识和VCT知识两部分在干预后的测量结果具有明显的提高,而防艾生活技能的测量结果比知识差,如对新型毒品的认识、日常交友与个人学业计划冲突时和朋友协商的能力、拒绝无保护性行为的能力、面对无法解决恋爱交友矛盾时向家人和朋友求助的能力等条目内容在干预前后的正确率无明显变化.一方面可能是由于涉及观念和行为改变的干预更为困难,另一方面也可能是由于防艾生活技能的条目数量较少,有待进一步的完善.
该问卷在外推使用中,还应注意研究对象的局限性.该问卷评价的调查对象男女比例不平衡,女生远远多于男生,因此,在性别构成不同的学校是否适用还有待验证.需扩大研究的范围,包括更多类型的学校,进一步验证该问卷的信效度.
调查问卷论文范文结:
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