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急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值
摘 要：目的 分析急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用价值.方法 选取我院2015 年7 月-2016 年7 月收治的60 例肝硬化合并上消化道出血患者为研究对象,随机分为两组,干预组实施常规护理程序,试验组实施急救护理程序,比较分析两组的护理效果.结果 试验组患者的总有效度为93.33%,明显高于对照组的76.67%.同时试验组患者的护理满意度为93.33%,明显高于干预组的80%.P<0.05,差异有统计学意义.结论 急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血患者中能够提高患者满意度,效果显著,值得在临床上大力推广应用.
关键词：急救护理程序；肝硬化；上消化道出血
上消化道出血是肝硬化患者比较常见的并发症之一,发病时病情凶险,对患者的生命安全造成极大威胁.及时运用急救护理程序是挽救患者生命的关键.我院对2015 年7 月-2016 年7 月收治的肝硬化合并上消化道出血患者采取急救护理程序,获得了良好的效果,现报道如下.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015 年7 月-2016 年7 月收治的60 例肝硬化合并上消化道出血患者患者为研究对象,随机分为试验组和干预组各30 例.试验组：男20 例,女10 例；年龄在30 岁-70 岁之间.小量出血15 例,中量出血9 例,大量出血6 例.干预组：男18 例,女12 例；年龄在32 岁-72 岁之间.小量出血18 例,中量出血7,大量出血5 例.2 组患者的性别、年龄、出血量等一般资料无明显差异（P>0.05）,具有可比性.
1.2 方法
将60 例患者随机分为试验组和干预组,每组30 例.干预组实施常规护理程序,试验组实施急救护理程序：
1.2.1 制定急救护理程序
由护士长组织全科室护理人员对我院收治的肝硬化合并上消化道出血患者的住院治疗资料加以收集分析,找出护理中出现的问题,制定出科学合理的急救护理程序[1].
1.2.2 正确把握患者的整体情况和出血量
肝硬化患者出现上消化道出血的现象时,即发生呕血或便血时,应随即实施相应的急救措施.护理人员要认真的观察患者呕吐物中的成分以及粪便的形状大小和颜色深浅,以便能够准确的评估患者的出血量进而做好相配套的准备工作.一般而言,如果患者的出血量达到60 毫升以上的话,患者的粪便中会伴随柏油似的物体出现；如果患者的出血量达到800 毫升以上的话,患者会出现口渴、头晕、内心烦躁和血压下降等情况[2].如果患者的出血量达到1000 毫升时,患者会出现面色发白、冒冷汗、脉搏速度变慢等症状.护理人员准确把握患者的出血量将有利于临床治疗的指导,提高治疗的效果.
1.2.3 一般护理
当患者呕吐时,护理人员应帮助患者采取仰卧姿势,将患者的头部偏向一侧,以便患者再次出现呕吐的情况时,呕吐物会直接顺着患者的嘴角流出而不会进入到其的消化道.当患者的呕吐结束后,护理人员应立即帮助患者清理口腔中的呕吐物与残留物,以免患者口中的异物进入到消化道将导致其出现窒息的情况或者引发吸入性肺炎.此外,还需给患者准备吸氧设备,大多数患者在呕吐之后会出现短暂缺氧的情况[3].
1.2.4 积极补充血容量
如果患者出血量大时很快就会出现休克的现象,此时需要立即为患者补充适宜的血容量.护理人员给患者补充血容量时,要对以下三个方面的问题尤为重视：第一是血容量的质量.护理人员要给患者补充新鲜血液,因为新鲜血液中有较多的凝血因子不仅可以帮助患者补充血容量,而且可以帮助其止血.第二是在给患者加压输血时,护理人员要在旁边看护患者,以防在输血时有空气进入,将造成患者栓塞.第三是要控制输血的速度,患者大量出血后,相对应的是输血的速度也要比较快,快速补充患者流失的血液[4].
1.2.5 密切观察病情
护理人员要密切关注患者的生命体征,每间隔30 分钟测量患者的呼吸、血压和脉搏,并且做好相应的记录.观察患者的神志是否处于清醒状态,皮肤色泽以及瞳孔变化,如果出现了异常情况需要立即告知主治医生.
1.3 评价指标
急救护理程序在肝硬化合并上消化道出血患者中评价指标包括护理有效度以及患者和家属的满意度.显著效果：收缩压≥90mmHg,心率60-90 次/分钟,大便≤2 次/天,期间没有出现呕血情况；有效果：大致符合显效标准,但是大便＞2 次/天；没有效果：没有达到有效标准者.
1.4 数据处理
本文数据均采用SPSS17.0 统计学软件进行统计,P＜0.05,认为差异有统计学意义.
2.结果
试验组患者的总有效度为93.33%,明显高于对照组的76.67%.同时试验组患者的护理满意度为93.33%,明显高于干预组的80%.P<0.05,差异有统计学意义.见表一与表二.
3.讨论
上消化道出血是肝硬化患者比较常见的并发症之一,会对患者的身体造成严重的危害,如果护理和治疗不及时,将危害患者的生命安全,所以将急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血患者中是非常有必要的[5].
本文分析结果证明,试验组患者的总有效度为93.33%,明显高于对照组的76.67%.同时试验组患者的护理满意度为93.33%,明显高于干预组的80%.急救护理程序运用于肝硬化合并上消化道出血患者中能够提高患者满意度,效果显著,值得在临床上大力推广应用.
参考文献：
[1]黄丽君,曾秋莲.肝硬化合并上消化道出血患者抑郁状况调查及护理干预[J].现代中西医结合杂志,2013,22（21）：2371-2372,2379.
[2]许华.肝硬化合并上消化道出血的急救护理配合分析[J].中国实用医药,2015,10（31）：231-232.
[3]何艳.对肝硬化合并上消化道出血的患者进行急救护理的效果探析[J].当代医药论丛,2016,14（4）：50-51.
[4]姜艳华,王成慧,蒋再静等.肝硬化合并上消化道出血的急救护理配合分析[J].大家健康（中旬版）,2016,10（5）：270.
[5]易云兰,李藕.肝硬化合并上消化道急性大出血的急救护理体会[J].内蒙古中医药,2013,32（28）：145-146.
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