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FLACC疼痛评估量表在全麻术后婴幼儿疼痛评估中的应用
摘 要目的：探讨FLACC疼痛评估量表在全麻术后婴幼儿疼痛评估中的应用效果.方法：选择2016年1~12月我院3777例2个月~3岁全麻手术后经麻醉复苏后清醒的患儿,于麻醉清醒回病房时及麻醉清醒回病房后4 h分别采用FLACC疼痛评估量表评估患儿的疼痛程度,对疼痛评分>3分的患儿实施相关疼痛护理干预,并观察其应用效果.结果：患儿麻醉清醒回病房后4 h的疼痛程度明显低于麻醉清醒回病房时（P＜0.05）.结论：全麻术后清醒的婴幼儿应用FLACC疼痛评估量表,能够直观、动态评估患儿疼痛程度,给予相关疼痛干预,从而有效地为全麻术后清醒的患儿缓解疼痛,增加患儿舒适度,值得在临床中进一步推广.
关键词FLACC疼痛评估量表；全身麻醉；清醒期；婴幼儿；疼痛评估doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.05.028
由于疼痛是一种主观体验,婴幼儿不能用语言准确表达疼痛的存在及强度,因而对术后患儿进行有效的疼痛评估已成为一个世界性的难题.婴幼儿疼痛的评估在儿科临床工作中越来越重要,掌握正确的疼痛评估方法,客观地评估婴幼儿疼痛程度,从而为实施有效的止痛措施和优化护理工作提供客观依据.2016年1~12月本研究对2个月~3岁全麻手术后经麻醉复苏后清醒患儿的疼痛程度应用FLACC疼痛评估量表进行评估,以此了解其临床应用效果.现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选取2016年1~12月我院行全麻手术后经麻醉复苏后清醒的2个月~3岁患儿3777例为研究对象,其中男2606例,女1171例.平均年龄（17.21&plun;7.83）个月.平均手术时间（38.73&plun;10.64）min.
1.2方法
1.2.1评估工具选择在国外应用比较成熟,适合学龄前儿童术后疼痛评估的FLACC疼痛评估量表作为研究工具,该量表适用于２个月～７岁的儿童,包括表情、肢体运动、活动、哭泣、可安慰性５项内容,每项内容按0～2分评分,总分最低为0分,最高为10分,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为中至重度疼痛,得分越高,表示患儿的疼痛和不适感越明显［1-2］.1.2.2评估方法
1.2.2.1评估人员经过培训考核合格的执业护士；护士教会家长使用FLACC疼痛评估量表,家长参与术后的评估.
1.2.2.2评估时机与时间麻醉清醒回病房时、麻醉清醒回病房后4 h,有疼痛时随时评估.
1.2.2.3观察方法对清醒的患儿观察1~5 min或者更长时间：观察未遮盖的肢体和身体；调整患儿体位或者观察行为；评估身体紧绷程度和状态；如有需要进行安慰及干预,与家长一起排除患儿因饥饿、口渴、焦虑引起的哭闹和躁动.对熟睡的患儿观察5 min或者更长时间：观察未遮盖的身体和肢体；必要时调整患儿的体位；触摸患儿的身体,评估身体紧绷/紧张程度和状态.
1.2.3护理方法本研究婴幼儿围手术期护理中应用FLACC疼痛评估量表进行评估,根据评估结果进行多模式、个体化的镇痛护理,具体内容如下：术前责任护士与患儿家长沟通,了解患儿的生活习惯和喜好,嘱家长带患儿玩喜欢的玩具,术前2 h给患儿饮富含蔗糖水的饮料,手术室护士在等待手术及麻醉前为患儿用平板电脑播放其喜欢的动画片［3］；术后由麻醉医师根据手术情况评估是否采用镇痛泵；手术后采用多模式、个体化镇痛模式,对哭闹的患儿给予试饮水、牛奶等,排除因饥饿、口渴、焦虑引起的哭闹和躁动,对1岁以内剧烈哭闹的患儿,适时给予非营养性吸允,麻醉清醒后无禁忌情况下给患儿含化棒棒糖或口服含蔗糖水的饮料,平时与患儿关系亲近的家长等照顾者以抚摸、搂抱等方式安抚患儿,给患儿播放平时喜爱的音乐或动画片以分散注意力,必要时口服非甾体镇痛药,护士根据疼痛评估结果与麻醉医师共同管理镇痛泵.
1.3统计学处理采用SPSS 20.0统计学软件,等级资料比较采用配对符号秩和检验.检验水准α＝0.05.
2结果（表1）
3讨论
3.1家长参与患儿疼痛评估可增加FLACC疼痛量表评估的准确性小儿的行为、生理参数、体格检查和家属的陈述是婴儿和儿童疼痛评估的主要依据.哭闹、体态和动作是小儿疼痛存在与否的有效指征,FLACC量表即基于此理.随着医学模式的转变,护理已由“治疗性”向“照顾性”转型,在此背景下,国际医学和护理界提出了“以家庭为中心护理”的概念［4］.评估者对患儿的行为观察指标应进行综合判断,如哭闹、面部表情变化等不能作为单一的评价指标,排除由于个人主观因素对评估结果产生的偏倚,由于患儿更愿意把疼痛告诉家长及常照顾患儿的家属,在疼痛评估时要鼓励家属的参与,以便提供患儿对疼痛反应的相关信息.本研究中责任护士积极地与家属沟通,采用FLACC疼痛评估量表与患儿家属一起进行术后疼痛评估,对照标准逐项打分,为FLACC疼痛评估量表评估的准确性提供了依据.
3.2应用FLACC疼痛评估量表能够直观、动态评估患儿疼痛程度大多数患儿术后会经历中度到重度疼痛,特别在术后3 d内,患儿受身心发育限制,不能用语言准确表达疼痛的存在及强度.婴幼儿术后疼痛的评估是临床工作中的一个难点,不能使用视觉模拟评分法［5］、疼痛数字评分法［6］、Wong-Baker面部表情疼痛量表［7］等常用疼痛评估法来进行患儿疼痛的评估,往往被医护人员所忽视.而FLACC疼痛评估量表,是以婴幼儿的行为作为评估依据,是从患儿的面部表情、肢体动作、行为、哭闹、可安慰性5个方面进行评估,更加直观、有效地反映全麻术后清醒婴幼儿的疼痛程度,同时使责任护士对术后患儿疼痛的护理干预更及时、有针对性.
3.3应用FLACC量表能较准确评估患儿术后疼痛,及时处理,降低婴幼儿术后疼痛程度,效果显著本研究结果显示,患儿麻醉清醒回病房后4 h的疼痛程度明显低于麻醉清醒回病房时（P＜0.05）.全麻清醒后无禁忌情况下给患儿含化棒棒糖、喝蔗糖水或患儿喜爱的饮料,早期进食,可以提高患儿舒适度,减轻疼痛程度［8］；给予患儿非营养性吸允、看电视、玩游戏、照顾者亲密肢体接触等转移注意力方法也能减轻疼痛程度；患儿口服非甾体镇痛药及使用镇痛泵等措施能直接缓解其疼痛.可见,应用FLACC疼痛评估量表能较准确评估患儿术后疼痛,及时处理,降低了婴幼儿术后的疼痛程度.
疼痛论文范文结:
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1、疼痛护理论文