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预见性护理干预存脑出血急性期患者中的应用效果分析

摘 要:目的:分析脑出血急性期患者应用预见性护理干预的临床应用效果,总结临床护理经验.方法:选取我院2015年4 月至2017 年10 月收治82 例急性期脑出血患者为研究对象,根据选择护理方式不同分观察组(41 例)和对照组(41 例),观察组护理方式为预见性护理,对照组为常规护理模式,评估治疗后两组临床效果及观察两组治疗期间不良并发症发生情况进行比较分析.结果:观察组治疗总有效率为95.12%远高于对照组82.93%,差异显著(P<0.05).治疗期间,观察组仅发生1 例便秘和1 例肺部感染,而对照组患者便秘、尿路、肺部及压疮并发症均有发生,效果远不如观察组(P<0.05).结论:相比常规护理,对急性期脑出血救治采取预见性护理干预效果更突出,不仅提高了临床疗效,同时也降低了不良并发症的发生,效果显著.

关键词:

脑出血是指非外伤导致脑实质血管破裂引发的急性出血,在全部脑卒中发病中占20%-30%,由于脑实质血管破裂会引发脑组织迅速水肿,继而压迫周围组织,导致颅内压急剧升高,有统计显示[1],脑出血在急性期病死率可达30%-40%,且抢救成功后致残率也较高.因此临床做好积极的防范性措施以降低并发症的发生,改善患者预后具有重要意义.预见性护理是一种有计划、目的的护理模式,将护理干预措施更加条理化、科学化,更好服务于患者.

1.资料和方法

1.1 一般资料:回顾性分析82 例脑出血急性期患者临床资料,男42 例,女40 例,年龄44-83 岁,平均(55.4&plun;4.2)岁,经检查均确诊,排除合并有严重器质性病变、颅脑肿瘤及意识障碍者等,本研究经我院伦理委员会批准,经统计学分析,两组间患者其年龄结构、性别比例等基本资料对比后,P 值在0.05以上.

1.2 研究方法:

1.21 密切观察病情,密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征,及时对患者病情作出评估,以免过低的血压指标加重病情,每日需对患者测量体温,若体温过高(>38℃),需及时给予物理降温,以保障脑功能[2].护理人员需注意患者瞳孔大小变化情况以及时对意识状态进行评估,出现颅内压增高现象,需及时上报,以避免脑疝不良事件的发生.

1.22 泌尿系统预见性护理,待患者病情缓解,需指导患者自行排尿,以免发生尿路感染现象.导尿时需严格注意无菌操作,注意保持尿袋位置低于病床10cm,以保持导尿通畅.若需要搬运患者,在搬运前需夹闭尿管,待状态稳定后在打开尿管,以免有引流导管夹闭状态出现.有大小便失禁患者需长期留置导尿管,需注意无菌消毒,每日擦洗尿道口.根据膀胱充盈状态制定导尿时间,指导患者尽量自主排尿.

1.23 呼吸道干预:指导意识清醒者自主咳痰,以防发生坠积性肺炎,存在意识障碍者需协助患者放置口咽通气管,以防止舌根后坠而发生呼吸道阻塞,同时需注意及时清理患者呼吸道分泌物以防误吸或窒息的发生.指导患者每隔2h 进行翻身扣背以促进排痰的进行.对于痰液粘稠不易咳出者,需遵医嘱行氨溴索雾化吸入,缓解症状.

1.24 皮肤护理干预:脑出血病情严重者,需保证绝对卧床休息,这就要求提高对皮肤的护理力度,注意皮肤情况的观察和护理,可采用特定气垫床,并每隔1h 对患者翻身,每天擦拭身体,防止褥疮的发生.

1.3 评估指标[3]:干预后患者出血控制,无功能障碍遗留,生活自理能力较好为显效;干预后出血减少,情况控制,留有轻微后遗症,生活尚可自理,偶需协助为有效;出血症状未控制甚至较重为无效.

1.4 统计学方法:采用SPSS17.0 软件进行统计学分析,计量资料用(?x&plun;s)表示,用t 检验,计数资料%表示,行x2 检验.假设a等于0.05,P<0.05 时差异具有统计学意义.

2.结果

2.1 分析两组治疗效果情况.见表1.

2.2 分析两组并发症发生情况.见表2.

3.讨论

脑出血是临床常见急危重症之一,危险性较高,若不给予及时治疗会引发严重并发症,因此医护人员需根据患者病情给予有效的护理措施,以保证临床治疗的有效性[4].在临床急重症治疗中预见性护理应用较广泛,而本研究中脑出血急性期,由于疾病起病急、发展快,病情严重的特点,采取预见性护理对于预防并发症的发生十分重要[5].预见性护理可以在充分了解患者病情基础上给予患者全面的评估,继而开展有效的护理干预,切实给予患者可行的护理以最低程度降低并发症不良事件,在护理中可根据患者具体病情制定针对性护理专案,将不良事件防患于未然,更好的改善预后.

本研究结果:护理后,观察组患者临床治疗总有效率高达95.12%远高于对照组82.93%,P<0.05.在治疗期间,观察组不良并发症总发生率为4.88%,而对照组总发生率达29.27%,相差明显,P<0.05.表明采用预见性护理干预在脑出血急性期治疗中能有效保障治疗效果同时,还降低了不良并发症发生,减轻患者疼痛,改善预后.

参考文献:

[1]林宝珠.预见性护理干预对脑出血急性期患者预防便秘的应用效果观察[J].中国实用医药,2015,10(3):205-206.

[2]李卫,杨宏,白立丹,等.预见性护理程序在脑出血护理中的应用效果分析[J].吉林医学,2015,36(2):380-380.

[3]赵文霞.预见性护理干预在脑出血急性期应用效果观察[J].中国伤残医学,2015,9(23):187-188.

[4]刘秀丽.程序化护理干预对急性期出血患者的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(2):208.

[5]徐留庄,赵华.程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响[J].中国医药导报,2017,14(5):165-168.

护理干预论文范文结:

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