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小儿高原性心脏病的诊断、治疗方法、以与防治措施
摘 要：目的：探讨小儿高原性心脏病的诊断、治疗与防治措施.方法：采选取我院2015 年1 月至2016 年12 月我院收治的100 例小儿高原性心脏病患儿,分析其诊断与治疗情况.结果：所有患儿在我院的精心治疗与护理下都全部康复出院.结论：针对小儿高原性心脏病要尽早诊断,对于病情要尽早治疗,做好防治工作,才能有效提高小儿高原性心脏病的治疗效果.
关键词：小儿高原性心脏病；诊断；治疗；防治
在高原地区,儿童极易患上高原性心脏病,这是一种不适应高原气候的一种适应症[1].患儿一旦患病,会在夜间烦躁哭喊,呼吸困难、心跳减速、发绀与右心功能不全[2].该病的发生于季节、患者年龄、患者所处海拔高度以及家庭成员有着重要的关系[3].现如今我国积极开展了儿童保健工作,小儿患病率显著下降,但也需要临床医生加强重视.本院对2015 年1 月至2016年12 月我院收治的100 例患儿进行回顾性分析,现报道如下.
1.小儿高原性心脏病的诊断
1.1 症状与体征
患儿一旦患有小儿高原性心脏病会有以下表现：食欲不振、烦躁不安、咳嗽多汗、夜啼不眠、声音嘶哑等[4],而很多患者还会存在呼吸道感染的症状.患儿先提问升高,咳嗽异常,之后精神萎靡、脸色蜡黄、呼吸困难、憋气发绀,最后出现右心衰竭等情况,表现为肝脏肿大、颈静脉怒张、消化不良、腹痛腹胀、尿少水肿、呕吐稀便.患儿此时心率增加,保持在140 次左右[5].很多患者心尖区存在轻微的吹风样杂音,有着肺动脉瓣第二音分裂情况[6].家长在诊断该病的同时,也需要注意高原性心脏病与渗出性心包炎、先天性心脏病、风湿性心脏病、病毒性心肌炎等的区别[7].
1.2 影像学检查
对患儿进行X 线检查,发现患者肺动脉圆锥膨隆且肺动脉段突出,患儿心尖上举,右心室明显增大,右心心影球形扩大,心搏减弱.对患儿进行心电图检查,存在垂直型心电位,电位电轴右偏,顺钟向转位,右心室肥厚且劳损,窦性心动过速,右束支传导阻滞,此外还肺型或尖峰P 波,可见Q-T 时限延长,S-T 段与T 波改变[8].
2.小儿高原性心脏病的治疗
小儿高原性心脏病的治疗主要有以下几点.首先,让患儿卧床休息,给予吸氧治疗,吸氧是治疗该病的必要措施,必须要做到及时充分,如果患者在吸氧治疗后症状开始好转,要继续一段时间的供氧,防止患儿病情继续恶化[9].其次,对患儿应用强心剂,患儿患有小儿高原性心脏病后,心力衰竭明显,心力衰竭症状不仅危重而且发病较急,如果患者出现心衰症状,要应用强心剂治疗.即按衰竭程度给予每4 到8 小时一次的0.02-0.03mg/kg 的西地兰[10].再次,要控制患儿出现感染,当患儿出现呼吸道感染等并发症,其心脏存在着剧烈缺氧,肺动脉压显著增高,会加速右心衰竭的恶化.所以要想治疗小儿高原性心脏病,控制感染是必不可少的一个部分.然后是对患者应用镇静剂,患儿如果苦闹或者烦躁,表明该病病情恶化,可以每天对患者肌肉注输2 到3 次的3-4mg/kg 的鲁米那钠[11].最后是应用激素、利尿剂与氨茶咸等.氨茶咸对于高原心脏病的治疗具有理想的功效,不仅能够对冠状动脉加以扩张,还能够扩张肾血管并减少肺动脉压,能有效的促进患儿心脏功能恢复.利尿剂不但能够减少患儿的循环血量,舒缓患儿的肺动脉压力,还能减轻患儿的心脏负担[12].此外,如果患者病情危重,可以对患儿使用皮质激素,例如地塞米松的应用能够产生强心的作用,并对患儿肾上腺皮质功能不全症状有效纠正,继而极大改善患儿全身情况.
3.小儿高原性心脏病的防治
要想做好小儿高原性心脏病的防治工作,就必须要防治患儿呼吸系统感染,做好儿童的卫生保健工作.首先,要防治呼吸系统感染,我院收治的100 例小儿高原性心脏病患儿中,有92 例患儿存在呼吸道感染病史,如肺炎与支气管炎等.有资料显示,对因小儿高原性心脏病而死亡的患儿进行尸体解剖,发现他们大多存在肺炎,这就表明呼吸系统感染有很大概率诱发患儿患上高原性心脏病,或者致使患儿病情恶化[13].其次,要对儿童做好卫生保健工作,我院收治的100 例小儿高原性心脏病患儿中,有86 例生长在卫生保健条件极差的林场与农场.这就要求儿童家属做好家庭清洁工作,对于儿童的腹泻与呼吸系统感染要尽早治疗,补充儿童营养以提高他们的身体抵抗力[14].再次,要做好早期诊断工作,家长若发现儿童存在相关症状,要及时到医院诊断治疗,配合X 线与心电图检查.对高原性心脏病早发现早治疗.最后是内转意见,我院部分小儿高原性心脏病患儿在成功治疗之后出院回家,一段时间之后该病复发.小儿本身抵抗力差,心功能不全,难以适应高原居住环境,建议三岁内的患儿要转到低海拔地区治疗[15].
4.结束语
高原性心脏病是一种发病率与海拔相关的心血管疾病,发病人群以小儿群体为主,起病较急,死亡率高,以右心衰竭为主要临床表现.患儿家属对于患儿出现的异常症状要及时送往医院心电图与X 线检查,如果患病可给予镇静剂、强心剂、吸氧与皮质激素等治疗.要做好预防工作,落实儿童卫生保健,对呼吸系统感染要加强防治,有效控制高原性心脏病的发生.
参考文献：
[1]夏清,王崇忠,张晓庆等.前列地尔治疗小儿高原性心脏病合并心功能不全的临床疗效观察[J].四川医学,2015,36（8）：1081-1083.
[2]刘志红,尹立雪,韩艳等.彩色多普勒超声心动图评价小儿高原性心脏病右心系统解剖功能改变[J].中华超声影像学杂志,2014,23（2）：159-162.
[3]夏成.前列地尔注射液治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].实用医院临床杂志,2014,（3）：100-101.
[4]齐东梅.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,（20）：34-35.
[5]王义新.前列地尔注射液治疗小儿高原性心脏病的疗效评价[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014,（17）：80-81.
[6]汪秀丽.倍他乐克联合卡托普利治疗小儿高原性心脏病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,（5）：124-125.
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