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糖友要防骨头变脆
北京协和医院内分泌科教授 夏维波
专家简介
夏维波
男,主任医师,北京协和医院内分泌科教授,科室副主任.医学博士,博士研究生导师,兼任中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病学会副主任委员.对常见内分泌和代谢病具有丰富的临床经验（如糖尿病、甲亢、骨质疏松症等）,擅长对少见、疑难内分泌代谢性疾病的临床和遗传诊断（如低磷佝偻病、骨软化症、软骨发育不良等）.致力于代谢性骨病的基础和临床研究.
上了年纪的糖友,不小心摔一跤,可能就会骨折.这时就需要警惕,没准是患上了糖尿病性骨质疏松症,它表现为骨量减少、骨骼微结构破坏及骨骼变脆等.调查显示,我国70岁以上的老年女性中,六成以上患有骨质疏松症,而糖友中骨质疏松患者可能更多.骨质疏松患者的骨折风险大大增高,甚至可出现自发性骨折.因此,对糖友来说,预防骨质疏松症十分必要,建议从以下四方面着手.
1. 有效控糖.
糖友若想预防骨质疏松,首先要控制好血糖.血糖水平良好对糖友的获益在于,不仅可减少由高血糖带来的代谢紊乱,还可避免糖基化产物（人体的糖类等物质代谢过程中产生的一种有毒有害成分）对骨骼产生不良影响,最终可减少糖友患上骨质疏松及骨折的风险.1型糖友存在绝对的胰岛素缺乏,其骨量减少及骨质疏松的风险明显增高.有研究发现2型糖友即使骨量正常,若血糖控制不好,骨骼变脆,也容易骨折.糖友应将血糖控制在合理水平,既要防止血糖过高,又要避免低血糖跌倒,导致骨折.
2. 平衡营养.
饮食控制是糖尿病治疗的一项重要手段,这讲究合理膳食和平衡营养.糖友要注意避免两个极端：饮食控制不严格,导致血糖过高,有害骨健康；而过度控制饮食会造成营养不良及消瘦,这又能增加骨质疏松和骨折的风险.适量的蛋白质有助于骨基质蛋白的合成,而足量的钙、磷、镁等矿物质的摄入则利于骨骼中的矿盐沉积变硬和防治骨丢失.其中钙质对骨质疏松的防治十分关键,推荐成人每日适宜钙摄入量为800～1000毫克／天,青年及妊娠妇女为1200毫克／天,绝经后妇女和老年糖友可以适当增加到1000～1200毫克／天.
糖尿病的发生与维生素D缺乏有一定关系.大量研究显示,维生素D水平下降与2型糖尿病发生有关；补充维生素D可改善2型糖友的血糖并减轻胰岛素抵抗；大剂量的钙联合维生素D补充也可降低2型糖尿病的患病风险.由此看出,糖友适当补充钙和维生素D是有益的.此外,也可通过增加日照提高皮肤合成维生素D的水平.充足的维生素D,对糖尿病性骨质疏松症具有一石二鸟的效果,既可改善糖尿病,又可防治骨质疏松及骨折.
3. 合理用药.
某些口服降糖药的使用也会对骨骼产生一定影响.多项研究发现,罗格列酮和吡格列酮等噻唑烷二酮类药物可增加女性糖友骨折风险,这可能因为药物有减少骨质生成及增加骨质破坏的作用.钠糖转运子2受体抑制剂是一类降糖新药,它被认为有降低骨密度的作用,也可能会提高骨折风险.因此,糖友需要慎用这些药物,已有骨质疏松症或骨折风险较高的糖友应尽量避免使用.而二甲双胍作为2型糖尿病治疗的一线药物,部分临床研究表明其或许对骨代谢有益.还有研究显示某些肠促胰素类药物也可能有减少骨折风险的作用.
4. 加强运动.
运动疗法同饮食疗法一样,也是糖尿病综合治疗的五驾马车之一,有改善血糖控制、减轻胰岛素抵抗等益处.适当运动对防治骨质疏松症同样有较好效果.推荐糖友参与负重运动和抗阻运动,比如快速行走、跳跃、太极拳、拉力器或使用松紧带训练下肢肌肉等.这样有利于增加肌肉量和强度,提高骨量和骨强度,同时加强糖友的协调能力和平衡能力,预防跌倒,避免骨折.
相关链接
吃黑加仑能降糖
最近英国阿伯丁大学的研究者发现,食用浆果黑加仑能降低超重者患上糖尿病的风险.
研究者召集了16名参与者,要求他们在食用含碳水化合物的饮食的同时分别食用200克黑加仑或食用安慰剂（不含有抗氧化剂的绿葡萄干）,然后比较了他们的血糖水平.分析结果显示,食用了黑加仑的参与者餐后血糖水平较低.研究者认为,这种水果中所含有的抗氧化剂能够影响到身体分解碳水化合物的方式,从而降低餐后血糖水平.
糖友要防骨头变脆论文范文结:
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1、汽车之友杂志