口腔颌面有关论文例文 跟综合护理干预对口腔颌面部损伤后患者伤口愈合和口腔功能恢复的影响方面本科论文怎么写

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综合护理干预对口腔颌面部损伤后患者伤口愈合和口腔功能恢复的影响

刘迪娜

【摘 要】目的探讨综合护理干预对口腔颌面部损伤后患者伤口愈合与口腔功能的影响.方法选择2016年9月至2017年12月在我院接受治疗的口腔颌面部损伤患者50例作为研究对象,根据患者入院的先后顺序将其等分为对照组和观察组,对照组接受常规护理,观察组在此基础上接受综合护理干预,比较两组患者伤口愈合和口腔功能恢复情况.结果观察组患者平均痊愈时间为(8.2&plun;0.4)d,一期愈合率92.0%;对照组患者平均痊愈时间(10.8&plun;0.6)d,一期愈合率68.0%;组间比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗效果优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论综合护理干预在口腔颌面部损伤护理中的应用效果显著,值得临床应用和推广.

【关键词】综合护理干预;口腔颌面部损伤;伤口愈合;口腔功能doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.20.039

口腔颌面部损伤是常见意外伤,由于颌面部血运丰富,接近颅脑和颈部,生理结构比较特殊,预后情况直接影响患者的口腔功能和生理美观度[1].为此,本研究探讨综合护理干预对口腔颌面部损伤后伤口愈合与口腔功能的影响,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料选取2016年9月至2017年12月在我院接受治疗的口腔颌面部损伤患者50例作为研究对象,根据患者入院的先后顺序等分为对照组和观察组,对照组中男13例,女12例;年龄18~64岁,平均(45.8&plun;25.3)岁;病因分型:软组织损伤4例,上下颌骨联合骨折5例,上颌骨骨折5例,下颌骨骨折6例,牙槽骨骨折2例,颧骨骨折合并颌骨骨折3例;

致伤原因:对照组跌伤5例,斗殴伤4例,交通事故6例,爆炸伤7例,其他3例.

观察组中男14例,女11例;年龄19~64岁,平均(45.5&plun;25.5)岁;病因分型:

软组织损伤5例,上下颌骨联合骨折5例,上颌骨骨折4例,下颌骨骨折5例,牙槽骨骨折3例,颧骨骨折合并颌骨骨折3例;致伤原因:跌伤4例,斗殴伤5例,交通事故5例,爆炸伤6例,其他5例.两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.

1.2方法对照组患者接受常规护理:(1)病情观察.患者入院后立即对其病情进行评估,排除窒息、出血、休克以及颅脑损伤,根据患者的伤害类型选择合适的急救物品,准备氧气瓶、吸痰装置、气管切开包、急救药物和输液架,遵医嘱输血、输液,全身使用抗生素.(2)口腔基础护理.为患者清洁口腔,预防口腔感染;观察患者口腔气味、黏膜,为遵医嘱患者注射破伤风抗毒素,保持呼吸通畅,清理口鼻分泌物、呕吐物以及血块.急救治疗后取平卧位,头偏向一侧,合并颅脑损伤患者取半卧位,下颌夹板固定栓丝并定期检查,每次进食后冲洗口腔,使用口腔棉签和小毛刷清洁.(3)呼吸道管理.口腔颌面部创伤患者易出现呼吸道梗阻,患者头偏向一侧,清理口鼻腔分泌物和血凝块,遵医嘱使用鼻导管或面罩吸氧,必要时置鼻尖通气或口腔通气管或行气管切开术.(4)饮食护理.指导患者进流质饮食.根据病情和患者意愿选择匙喂、吸管、壶喂、鼻饲或吊桶喂食[2].(5)疼痛护理.采用分散患者注意力的方式,如阅报、听音乐、看电视,也可采用按摩、冷热敷等物理镇痛方式,疼痛难耐时,遵医嘱予以药物镇痛.(6)口腔康复运动.一对一指导患者进行鼓水运动:口含淡盐水或温开水进行鼓水运动,每次1~2 min,每天3次;鼓腮运动:吸气后向外吹气并鼓腮,每次1~2 min,每天3次.

观察组患者在对照组基础上接受综合护理干预:(1)疼痛护理.患者疼痛时予以2%的利多卡因稀释液漱口,每次15 ml,漱口后吐出,每3 h 1次,每天不超过8次.(2)张口运动及叩齿运动.指导患者术后第2天开始做张口运动,方法如下:手拇指和食指做数字七的式样,大拇指顶住上牙缘,食指顶住下牙缘,用手指的力度撑开,合上,撑开,如此反复.上牙床向上,下颌骨使劲向下,口型大张,心里默念“啊”字.口腔内上腭使劲上挺,使上腭口腔悬缀儿尽量向上提起,口舌在口腔内做自然伸缩运动.如此反复张口闭口,使患者伸拉张口运动到最大限度为止,每天200次左右,每次张20下,分10组完成.或口含小圆形的塑料瓶或光滑的小圆木等,并按摩颌颞部肌肉,同时可做叩齿运动:上下牙齿互相叩击,每次30~50次,每天5次.

1.3观察指标(1)比较两组患者的平均痊愈时间、一期愈合率.一期愈合:伤口对合严密,创缘整齐,瘢痕小,不影响口腔功能.(2)比较两组患者伤口愈合与口腔功能恢复[3]情况.显效:咀嚼功能正常,咬合关系正常,口腔张口度≥2 cm;有效:咀嚼功能轻度失调,咬合关系轻度错乱,口腔张口度1~2 cm;无效:咀嚼功能丧失,咬合功能混乱,口腔张口度<1 cm.

1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件,非正态分布的计量资料比较采用秩和检验,计数资料的比较采用两独立样本的χ2检验,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

2.1两组患者伤口愈合时间与一期愈合率比较(表1)

表1两组患者伤口愈合时间与一期愈合率比较

组别例数痊愈时间

[M(QR),d]一期愈合

率例(%)

观察组258.2(0.4)23(92.0)

对照组2510.8(0.6)17(68.0)

统计量18.0271)4.5002)

P值<0.0010.033

注:1)为u值,2)为χ2值

2.2两组患者伤口愈合与口腔功能恢复情况比较(表2)

表2两组患者伤口愈合情况与口腔功能恢复情况比较(例)

组别例数显效有效无效

观察组2514101

对照组25997

u值1.954

P值0.025

3讨论

近些年国内交通事故逐渐增多,口腔颌面部损伤发生率也不断增加.口腔颌面部是人体突出部位,在交通事故、意外坠落等外力作用下容易受到伤害,破坏其正常的口腔功能和自然形态,给患者造成严重的社会心理障碍,通过护理干预措施来改善口腔颌面部损伤患者的伤口愈合情况和口腔功能成为临床研究的焦点[4].

本研究对口腔颌面部损伤患者采用综合护理干预,护理人员重视患者的个体特殊性,患者入院时立即采集其基础信息,包括个人资料、病情、心理状态、家庭成员、经济条件、生理功能等,根据患者实际情况选择合适的方式对其开展入院教育[5].手术结束后,根据患者心理状态提供个性化的心理护理,为患者讲解张口运动的作用,观察患者病情变化和创口渗血情况,遵医嘱清洁口腔,加强各种导管护理,防止脱落和弯折,记录出入液量,观察引流液性状、颜色和量,使用药物之前为患者讲解药物名称、剂量和可能出现的不良反应[6-7].术后恢复期补充低脂流食,遵守少食多餐的进食原则,指导患者掌握伤口注意事项,加强患者口腔卫生管理,适当增加活动量,开展口腔功能锻炼[8].出院指导工作主要内容为要求患者密切观察自身身体变化,出现发热等情况及时就诊,3个月内不能咬硬物,同时坚持开口训练,定期复查,明确复查时间和地点,出院当天对患者出院指导内容掌握程度进行评估,并征求患者的意见,便于综合护理干预服务的持续改进.结果显示,观察组患者伤口痊愈时间明显短于对照组,一期愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者口腔功能恢复效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).

综上所述,综合护理干预能明显促进口腔颌面部损伤后伤口愈合,改善口腔功能,在口腔颌面部损伤护理中的应用效果明显,有较高的临床应用和推广价值.

参考文献

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[2]金美兰,张伟.上下颌骨骨折病人颌间牵引固定术的围手术期护理[J].中国保健营养,2016,26(18):336-337.

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[4]张新慧.个性化护理干预在口腔颌面部损伤患者中的应用效果[J].中国实用医刊,2016,43(4):112-114.

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[6]高月辉.口腔颌面部及耳鼻喉损伤的优质护理体会[J].全科口腔医学电子杂志,2015,2(11):69,71.

[7]任凌.临床护理路径在口腔颌面部损伤患者中的应用效果观察[J].中国医药指南,2015,13(31):282-282.

[8]张俨.个性化护理干预对口腔颌面损伤患者恢复的临床效果观察[J].中国医学创新,2015,12(30):85-88.

(收稿日期:2018-03-21)

(本文编辑肖向莉)

口腔颌面论文范文结:

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