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基于转化医学理念老年医学生的科研能力培养

(安徽医科大学第一附属医院老年病研究所安徽·合肥230022)

中图分类号:G642 文献标识码:A DOI:10.16871/j.cnki.kjwhc.2018.04.035

摘 要随着经济的发展与社会的进步,人类的平均寿命不断延长,老年人在人口中所占的比例越来越大.在人口老龄化问题日趋严重的背景下,我国老年医学教育面临着前所未有的挑战.近年来,在医学卫生人才培养工作中,老年医学教育逐步引起我国重视,而老年医学研究生的高素质创造性培养是国家医学教育的重任.如何使培养的老年医学研究生经过研究生阶段的理论学习、临床专科实习、学位科研论文的完成,既能担负起临床医疗工作,又能开展临床研究工作,是一种挑战.随着转化医学的兴起和发展,为老年医学研究生的培养带来了机遇,在老年医学研究生的培养过程中引入转化医学理念必将为培养优秀的具有转化医学意识的老年病科医生产生重要的意义.

关键词转化医学老年医学科研能力培养

Cultivation of Scientific Research Ability of GeriatricGraduate Students with the Concept of TranslationalMedicine // Wu Huimei

Abstract With the development of economy and the progress ofsociety, the erage life expectancy of human has been continuouslyextended, and the proportion of the elderly in the populationhas been growing. In the context of the growing aging population,the gerontological education in our country is facing anunprecedented challenge. In recent years, in the training of medicaland health personnel, geriatrics education has gradually attractedattention, and the high quality and creative training ofgeriatric postgraduates is the task of national medical education.How to make the geriatric graduate students not only can undertakeclinical work, but also can carry out clinical research workafter post-graduate theoretical study, clinical practice and thecompletion of academic degree thesis is a challenge. With the riseand development of translational medicine, there is an opportunityfor the cultivation of postgraduate students of geriatrics. Introducingthe concept of translational medicine into the cultivationof postgraduate students of geriatrics will be surely significant forthe cultivation of excellent geriatricians with translational medicalawareness.

Key words translational medicine;geriatrics;cultivation of scientificresearch ability

1 转化医学理念

目前很多临床实际问题的提出者往往缺乏较好的科研思维或不具备良好的研究条件和设施,而另一方面,大量的基础研究又脱离临床实际.这样的情况导致了临床上遇到的问题得不到解决,患者在短期内难以体验到基础医学研究带来的利益;同时,基础医学研究的成果又难以在临床实践中应用.这种临床与基础医学研究脱节的情况被生动地称为“死亡之谷”.在这种情况下,“转化医学”的概念应运而生.

早在1992 年,Choi DW 在science 杂志首次提出“从实验室到病床(From Bench to Bedside)”的概念[1-2].1996年,Geraghty J.在Lancet 杂志中第一次提出了“转化医学(translational medicine)”这个新名词[2-3],是指“从实验室到病床(From Bench to Bedside)”和从病床到实验室(From Bedside to Bench)”的双向研究[4].其典型含义是将基础研究的成果转化为有效的临床治疗手段,强调实验室到病床的连接[2],减少基础研究与临床治疗间的鸿沟,使得基础研究成果及时为临床所用,临床中发现的问题能及时反馈给基础研究者,引导基础研究,最终服务于临床.良好的临床和基础研究的协同发展将会大大加快医学发展的步伐.

2 基于转化医学理念老年医学研究生的科研能力培养

2.1 医学研究生科研能力培养现状

在老年医学研究生的培养过程中,笔者发现医学研究生的培养过程中普遍存在一个问题即认为临床与科研能力的培养是不可兼容的,不可鱼与熊掌兼得的,所以出现了重临床轻科研的情况.一方面,学校不够重视学生科研能力的培养,表现在如医学校一名科研型硕士生的培养模式一般是一年级完成理论课程的学习,二年级开展相关课题研究,三年级进行临床实习,从此培养模式可以看出学生真正进入导师课题组进行系统的科研训练时间只有一年.另一方面,即使是只有一年的宝贵时间在科研培养上,很多学生仍然不够珍惜,认为自己将来是当医生,上研究生就是为了获得一张文凭,所有很多学生从就业角度出发也对科研不感兴趣.医学研究生的培养是为了能够更好地开展临床与基础医学相结合的研究,能够解决临床实际问题[4],以及将基础医学成果应用于临床实际.而利用目前这样一种模式培养出来的研究生既不会在临床实践中发现问题、凝练科学问题从而解决问题,也不会将基础医学的研究成果应用于临床.而我国老龄化形势日益严峻,在老年病的临床治疗过程中将会出现一系列的新问题,而这些都有赖于我们的老年医学医生去发现去解决,因而,在老年医学研究生培养中引入转化医学的理念尤为重要.

2.2 基于转化医学理念老年医学研究生科研能力培养的思路

科学研究过程包括:科学问题的提出、假设的建立与设计、科学实验与验证、实验结果分析、综合和处理、建立新的理论.老年医学的研究对象是老年患者,具有明显的探索性、创造性,因此在老年医学研究生的培养过程除了基础科研素质的培养,更强调创造性科研思维的培养.

2.2.1 在学习临床理论基础知识同时,早进课题组进行基础科研能力训练

进入实验室参与课题研究是培养一名研究生科研能力的先决条件,我们鼓励学生在保证临床理论知识学习的前提下尽早进入实验室协助课题研究,通过四条显著有效的途径保证其基础科研能力得到有效训练.一、为其指定一名高年级学生指导其学习实验室技能操作,熟练精湛的实验操作技能是可靠实验结果的决定性条件.二、通过参加课题组高年级学生的实验结果汇报会,训练科研思维、培养科研兴趣,凝练主攻的科研方向.三、在学生进入课题组后,让其精读并翻译本专业相关的英文综述至少5 篇,并通过自身参与读书报告会,掌握如何检索科研信息,训练英语读写能力.四、鼓励学生参加老年病科的病例讨论会,以便于从临床需求出发发现新的科学问题.这四个途径并不是独立进行,而是同时开展、相辅相成的.通过这四个途径的训练,学生在理论学习的同时就参与到课题组,半年后即可以确定感兴趣的科研方向,具有了较系统的科研思维,且已经较熟练的掌握了实验操作技能.

2.2.2 培养学生转化医学思维,从临床中凝练科学问题科研能力的培养过程中最重要的是科研思维的培养,而老年医学研究生培养过程中更重要的是培养其转化医学思维.伴随着人类进入老龄化,疾病组成会出现新的模式,在老年病的临床治疗过程中将会出现一系列的新问题,而这些都有赖于我们的老年医学医生去发现去解决,因而,在老年医学研究生培养中引入转化医学思维尤为重要.我们拥有世界上最大的疾病库和生物样本资源,我们所缺乏的是从临床实践中去发现问题.

结合我们的实际,我们在老年哮喘患者的诊疗过程中发现,哮喘发病具有昼轻夜重的现象,从此临床问题出发,我们提出“松果体素在调节哮喘的免疫- 炎症功能与气道阻力的昼夜节律中起着重要的作用”.为验证这一工作假说,使用临床标本检测松果体素水平的昼夜节律变化,并探索松果体素的昼夜节律与哮喘发病的昼轻夜重现在的相关性;另外采用体外培养的方法研究松果体素对哮喘患者支气管肺泡灌洗液T Cell 、免疫炎症因子表达和气道阻力的影响.用同系繁殖的Th2- predisposed“哮喘倾向”的鼠系(Brown Norway 系) 和outbred nonpredisposed 鼠系(Sprague Dawley 系) 开展松果体素水平与免疫功能和哮喘症状的因果关系研究,该项研究揭示了松果体素水平的昼夜节律改变与细胞因子水平变化及哮喘症状的因果关系,其成果转化建立了无创性检测唾液中激素水平及昼夜节律变化的资料统计分析体系.

因此,鼓励研究生在临床实践中不断发现问题,并凝练出有价值的科学假设,并通过回归基础研究,解决提出的科学假设.将转化医学思维牢固植入老年医学研究生的脑海中,这对培养医研复合型人才具有重要意义.

2.2.3 培养撰写论文及项目申请书能力

论文的撰写是把自己的发现和观点精华转达给读者的过程,是对科研成果的总结与升华的重要方式,需要一定的写作技巧,但许多研究生恰恰欠缺这种能力.有些研究生做出了很好的研究成果,但却不会归纳分析,这是由于部分研究生只是根据导师的要求去完成实验,在此过程中,既没有查阅文献,也没有对所做的课题进行思考,完全搞不清楚来龙去脉.而另一方面,研究生对科研论文写作知识不了解,常表现为语言口语化、上下文不连贯、论点不明确、论据不充分、条理不清楚、缺乏归纳分析等等[5].因此,对研究生写作能力的培养应该贯穿于整个培养过程中,在实验过程中,应要求学生同时查阅大量相关文献,学习、了解医学论文写作的格式与方法,并通过写作实践来提高写作水平.论文完成后,通过自己反复修改,同学之间提建议以及导师多轮修改,来不断提高论文质量,也在此过程中提高学生的论文写作能力.

此外,导师也应将书写项目申请书作为培养研究生尤其是博士研究生的一个重要手段.课题申请涉及到科研工作的方方面面,包括科学问题的提出、假设的建立与设计、科学实验与验证、预期实验结果分析、预期结果综合和处理、建立预期新的理论等等,同时还涉及到经费、设备、材料、试剂、项目组人员分工协作等等.通过一份完整课题申请书的撰写,研究生可以对科研有一个完整的理解,学会通过查阅文献对资料进行整合,确定课题,并确定其科学性、创新性及可行性,这将为其将来申请到课题奠定基础.

总之,在老年医学研究生的培养过程中,引入转化理念并自始至终贯穿于整个培养过程,既能培养学生将基础研究成果应用于临床问题的业务能力,又能促使他们在临床实践中发现科学问题,从而让这些将来工作于临床一线的医生们从应用实际提出科学问题,从而引领并开创临床医学应用基础研究.让基础研究为临床应用服务是将来新型医院科研方向,而应用转化医学理念培养老年医学研究生将为此奠定基础.

参考文献

[1] Choi DW.Bench to bedside: the glutamate connection[J].Science,1992(258):241-243.

[2] 白跃宏. 浅谈转化医学研究模式对开展康复医学教育的研究[J].中国高等医学教育,2013:19-21.

[3] Geraghty J.Adenomatous polyposis coli and translationalmedicine[J].Lancet,1996(348):422.

[4] 方朝晖.基于转化医学理念,着重培养临床医学研究生科研能力[J].中医药临床杂志,2014(26):632-633.

[5] 王培民,张农山.探讨临床医学研究生科研能力的培养模式[J].中国医药科学,2012(2):147-148.

编辑李金枝

医学研究论文范文结:

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