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我国鼻咽癌再度改写国际指南
近期,由中山大学肿瘤防治中心马骏教授牵头,联合新加坡国立癌症中心以及香港威尔斯亲王医院组成鼻咽癌协作小组,在国际上首次确定诱导化疗具有确切疗效.美国指南据此对局部晚期鼻咽癌治疗指南进行了调整,这是美国第二次根据中山大学肿瘤防治中心的原创性研究进行鼻咽癌治疗指南调整.
鼻咽癌是中国南方常见的头颈部肿瘤.2017年,中山大学肿瘤防治中心收治新发鼻咽癌病例达5609例,超过2/3的鼻咽癌患者在就诊时已经处于局部区域晚期.目前这部分患者的主要治疗方案是同期放化疗,但仍有约20%的患者出现远处转移,成为治疗失败的主要原因.
马骏团队在2012年曾完成一项多中心三期临床试验,在国际上首次证实同期放化疗联合辅助化疗未能进一步提高鼻咽癌患者疗效,并且带来明显的呕吐、黏膜炎等毒副反应,改写了美国关于鼻咽癌辅助化疗的治疗指南.但如何在同期放化疗的基础上提高疗效尚需进一步研究.
为了最终明确诱导化疗在局部晚期鼻咽癌中的地位,马骏团队再次开展一项多中心三药诱导化疗（多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶）随机对照试验.该研究由马骏和洪明晃教授牵头,联合新加坡及我国香港的科研人员对鼻咽癌流行地区的1193名患者进行分析,发现相对于单纯同期放化疗,诱导化疗联合同期放化疗可将患者的5年远处转移率降低7%,5年总生存率提高6%,明确了诱导化疗可通过降低局部区域晚期鼻咽癌的远转风险而转化为生存获益,确定了诱导化疗在鼻咽癌治疗中的地位.
基于以上研究成果,2018年,美国最新版指南已将诱导化疗方案从持续8年的3级证据上升至2证据.
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