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PBL教学法在高职《妇产科护理》课程中的应用

作者单位：614000乐山市乐山职业技术学院

王巧英:女,生物医学工程博士,副教授,主治医师

基金项目：国家留学基金委“西部项目”（201308515179）；

四川省乐山市科技局基金（13SZD123）

·护理教育·

PBL教学法在高职《妇产科护理》课程中的应用

王巧英徐筱跃王燕曾晓霞祝青周立蓉

摘要目的：探讨PBL教学法在《妇产科护理》课程中的实施效果.方法：随机选取2013级3年制第2学期两个普通专科护理班,并分别设为对照班和试验班,对照班采用传统教学方法；试验班采用PBL教学法,比较两组学生期末考试成绩及试验班学生对PBL教学法的认同度和接受性.结果：试验班期末考试成绩优于对照班,两者比较有统计学意义（P＜0.05）.问卷调查结果显示,学生对PBL教学法所起的积极作用予以充分肯定,并且认为接触这种新的教学方法以后,她们已达到了知识目标、能力目标和素质目标.结论：PBL教学法在《妇产科护理》教学中取得了满意的效果,学生对理论知识的掌握、沟通和交流能力、搜集资料能力、分析和解决问题能力、自学能力和团队协作精神均得到了提高.

关键词妇产科护理；PBL教学法；效果doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.10.050

Application of PBL pedagogy on Obstetrics and Gynecology Nursing course in vocational college

WANG Qiao-ying, XU Xiao-yue, WANG Yan, et al(Leshan Vocational and Technical College,Leshan614000)

AbstractObjective:To discuss implementation effects of PBL pedagogy on Obstetrics and Gynecology Nursing course. Methods: Randomly selected two general professional nursing classes, grade 2013, under 3-year program in their second semester and arranged them as experimental class and control class respectively. Control class was taught with traditional pedagogy, while experimental class was taught with PBL pedagogy. Compared final test scores of students from both classes and investigated recognition degree and acceptability of experimental class students towards PBL pedagogy. Results: Final test scores of experimental class were better than control class. Comparison between both classes had statistical significance （P＜0.05）. According to questionnaire results, students fully recognized the positive influences of PBL pedagogy and maintained that they had reached knowledge goals, ability goals and quality goals after taught with this new pedagogy. Conclusion: PBL pedagogy exerts satiactory effects on Obstetrics and Gynecology Nursing teaching, and helps students to improve their theoretical knowledge, communication ability, data collection ability, problem-solving ability, self-study ability and team spirit.

Key wordsObstetrics and gynecology nursing; PBL pedagogy; Effect

护理高职教育是高层次的护理职业技术教育,以服务临床为宗旨,以就业为导向,以提高护理学生的职业能力为本位,培养具有临床实际动手能力和职业能力的学生［1］.随着医学模式的转变,高职教育也在不断调整教学方式和教学思路,以满足社会对护理人才的需求.以问题为导向的学习（PBL）是通过学生独立完成项目或任务而进行一种以学生为主体的教学活动.它是实践和承载工学结合思想的载体和桥梁,为了提高护理学生的职业能力和临床适应性,目前在高职教学活动中成为一种倍受关注的教学模式［2］.《妇产科护理》是一门实践性和应用性很强的学科,是高职护理专业学生的必修课程,也是临床妇产科护理的前导课程.为了优化学生的知识结构,提高学生的能力和素质,以适应新形势下护理发展的多元化,我校对《妇产科护理》课程实施PBL教学法,现报道如下.

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2013级3年制第2学期两个普通专科护理班,分别设为对照班和试验班,每班各57名学生,均为女性；年龄17～20岁.两组学生性别、年龄、成绩等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.

1.2方法对照班在教学实施过程中按照正常的教学计划进行集体授课,以教师为主体,授课内容涵盖所有章节.试验班学生按8~9名分为1组,共有7组,并指定1名为小组长,模拟临床真实情境实施教学,以学生为主体,授课内容在规定学时内对所有章节进行整合和序化.由教师课前提出问题,学生查找资料,分组讨论,所有收集资料、分析资料、整理资料、总结资料、汇报资料均由学生主动完成,教师负责指导、点评、讲解、总结重点.每个项目结束时要求学生对其完成的项目以及在其中的个人表现进行总结,并找出自身不足以改正并进步.最后时,教师对各小组存在的问题以及小组成员未注意到的知识点进行汇总、讲解.

1.3效果观察本学期期末考试教师和学生在双盲的情况下完成期末考试,两个班共同使用1套试题.期末教学结束时发放问卷调查表（从压力大小、护士资格考试、发挥潜能等方面）了解学生对PBL教学的认可度和依从性.问卷调查表发放57份,收回57份,有效率100%.

1.4统计学处理采用SPSS 14.0统计学软件对所得数据进行统计学处理,等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验.检验水准α等于0.05.

2结果

3讨论

3.1PBL教学法的教学效果明显PBL教学模式最早是由美国Barrows教授在加拿大的麦克马斯特大学提出和创立［3］,其核心以“学生为中心”,主要目的是培养和改善学生的自我学习能力、分析问题和解决问题的能力［4］.本期PBL教学教师通过创设、模拟医院真实情境,把知识点整合在不同的情境任务中,示范教学、总结知识点帮助学生构建课程知识体系；学生通过转变角色,置身于真实情境之中,以护理程序为工作过程,进行临床护理评估、诊断、计划、实施、评价,通过以小组为单位主动参与教学、获取知识和提升能力、构建适合于临床的应用型知识体系.这种新的教学方式激发了学生的主动性、积极性,提高了学生的动手能力和解决问题的能力,将来更能胜任临床工作情境,逐渐被学生接受和认可,而且圆满地完成预期教学目标.表1显示,试验班期末考试成绩整体水平高于对照班.

3.1.1PBL教学法能提高学生的教学认同度表2显示,78.95%的学生认为PBL教学法使他们端正了学习态度,分别有96.49%,85.97%,92.98%,91.23%的护生认为PBL教学法有助于提高人际关系和协调能力、更利于发挥个人潜能、更加接近临床和实现理实一体化；此外,77.19%的护生赞成PBL教学法,因为可以提高了他们的自信；还有84.21%,80.70%,92.98%的学生认为新的教学方法,提升了查阅文献、自学能力和解决问题的能力.这些数据与Ling等［5］的meta分析结果一致,充分说明,经过实践学生对PBL教学法在提升能力、培养评判性思维和独立思维能力方面发挥了重大作用,学生克服了演讲的焦虑,从而对这种新的教学方法表现出浓厚的兴趣,并且也意识到传统教学模式的弊端,渴望护理教学方法的改进和改革.

但提及适合个人和有助于护士资格考试时,分别有71.93%,77.19%的护生不认同教学方法,究其原因,87.72%的护生认为PBL教学法有压力,而且担心新教学方法的尝试会影响到护士资格考试,所以护生从心里不愿意冒险,但也不否认PBL教学方法对他们综合能力的提高起着非常重要的作用.

3.1.2PBL教学能促进教学目标达标表3显示,59.65%的学生认为自己掌握的知识点已经达标,分别有77.19%和85.96%的学生认为PBL教学已达到能力和素质目标.问卷调查结果充分显示,到期末的时候护生认为这种新的PBL教学方法没有影响她们的能力目标.恰恰相反,通过团结协作一起查阅文献和完成项目,提升了她们的自学能力和解决问题的能力,所以项目化教学的参加者从心理表现出对PBL教学方法的适应性、依从性、认同性.

3.1.BL教学法提高了学生对教学的满意度表4显示,大部分学生对PBL教学设计是满意的,10.53%的学生对教学计划非常满意,75.44%的学生对教学计划满意.大部分对实施PBL的教师评价也是满意的.54.05%（31/57）的学生对PBL教学内容安排满意.学生的满意度调查结果支持PBL教学法是一种有价值的教学方法和途径,这与相关报道结果一致［6］.无可否认,PBL教学法在《妇产科护理》中的应用尚在探索阶段,教师也需要思考和充电,课程设计、项目的整合、情境的选择等方面还亟待进一步完善和优化.表4还显示,28.07%的学生对实施教学的硬件设施的配备不满意,有5.27%的学生对硬件设施的配备非常不满意,只有1.75%的学生认为非常满意.学生分组操作时模型及实训设备的短缺,造成只能轮流进行,不能同步进行,严重影响了教学的顺利进行和实施效果.因此只有及时补充护理教学资源的缺乏和不足,才能保证教学效果和真正提高教学质量.

3.2“双师型”师资队伍在PBL教学中的迫切性PBL教学法在教学的组织、实施、评价、总结过程中,要按照护理人才培养方案和职业标准进行,对专业教师提出了更高的要求和挑战［7］.教师不仅需要从内心真正转变教学理念,完成角色转换,而且需要及时把握专业发展动身,适时更新知识,不断提高自己的理论知识、实践能力和过程性管理能力.教师需要掌握学生的特点及心理活动,及时调整教学策略,制订出既符合个体又能兼顾整体的全面化教学方案,从而培养学生的学习热情和兴趣,提高学生参与度.所以,PBL教学法的成功实施,迫切需要组建一支强大的“双师素质”的专业教师队伍做后盾和保障,这就需要学校和医院的密切合作,需要临床护理工作参与护理教学.

3.BL的可行性思考PBL的顺利实施,应该在充分做好准备工作的条件下实施.相关的政策、实施的条件、学生的情况、课时安排、软硬件设备、设施,实训设备数量、专业资料数据库等因素要提前考虑.在实施过程中要不断健全完善课程的过程性管理和评价性体系,充分发挥PBL教学的特色和优势,培养出更加适合临床的高素质技能型人才.同时需进一步完善实训操作硬件设施和相关的软件建设,才能更好地满足护理教学的实际需要.此外,学生的负担和时间的分配也是应该考虑的重要因素,正如Manal等［8］建议,改变一种教学方法必需要考虑学生投入的时间和学生的负担,实施PBL教学法无论教师和学生时间、精力投入至少都是传统教学方式的2~3倍,所以87.72%的学生认为PBL教学法有压力.

总之,通过PBL教学确实可以激发学生的学习热情,培养护理学生的学习兴趣,在护理教育中具有良好的开拓、应用前景,可以为护理学教育或临床护士培训提供理论依据.但不可否认,PBL教学法要推广和普及还有很长的艰辛之路,何去何从,是所有护理教学者、改革者、决策者、参与者应该共同思考的问题.

参考文献

［1］Zenobia CY.Drawing in nursing PBL［J］.Nurse Education Today,2013,33(8):818-822．

［2］Kyung AK,Sunghee kim,Shin JK,et,al.Comparision of knowledge,confidence in skill performance(CSP)and satiaction in problem-based learning(PBL)and simulation with PBLeducational modalities in caring for children with bronchiolitis l［J］.Nurse Education Today,2015,35(2):315-321.

［3］Zenobia CY.Exploration of artistry in nursing teaching activities［J］.Nurse Education Today,2014,3(6):924-928.

［4］丁小华.PBL教学法在妇科临床护理案例分析中的应用［J］.中国校医,2013,27(9):712-714.

［5］Kong Ling-Na,Qin Bo,Zhou Ying-qing,et al.The effectiveness of problem-based learning on development of nursing students´ critical thinking:A systematic review and meta-analysis［J］.International Journal of Nursing Studies,2014,51(3):458-469.

［6］Song JY,Zhu XL,Liu CP,et al.Comparision of clinical thinking ability in nursing student of different grades［J］.Chinese Nursing Research Journal of Obstetrics and Gynecology,2014,7（1）:1-4.

［7］李红,许修路.项目教学法对专业教师的素质要求［J］.淮南职业技术学学报.2013,13（6）：57-59.

［8］Manal Ibrahim AK,Taghreed NS,Erika ,et al.Nursing students evaluation of problem based learning and the impact of culture on the learning process and outcome:A pilot project［J］.Nursing Education in Practice,2014,14(2):142-147.

（收稿日期：2015-10-17）

（本文编辑陈景景）

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