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2型糖尿病患者OSTA指数和骨质疏松各指标相关性
摘 要：目的：评价2 型糖尿病患者OSTA 指数分级与骨质疏松指标相关性.方法：选取2014 年6 月至2017 年9 月本院就诊的99 例2 型糖尿病患者作为研究对象,将99 例2 型糖尿病患者按照OSTA 指数分为低中高3 组,低危组33 例中危组36例高危组30 例.分别对比腰椎L1-4,左侧股骨颈及Ward’s三角区的骨密度（BMD）差异；对比β-CTX、PTH TPINP、ALP、Ca、P 骨质疏松各生化指标的差异.结果：３组患者在腰椎、左侧股骨颈、Ward′s 区的BMD 值,两两比差异均有统计学意义（P＜0.05）；3 组间腰椎、股骨颈、Ward′s 三角区的 BMD值与OSTA 指数呈正相关系（P＜0.05）.结论：2 型糖尿病患者OSTA 指数分级与骨质疏松的关系有相关性,具有指导骨质疏松治疗的意义.
关键词：2 型糖尿病 骨质疏松 OSTA 指数 BMD
目前众多研究表明2 型糖尿病与骨质疏松的发生有着密切的联系[1].同时2 型糖尿病引起的并发症骨质疏松症也在人群中不断增加,这严重影响着人民的生命健康和生活质量[2].基于此,本文通过探讨OSTA 指数分级与2 型糖尿病患者骨质疏松指标的关系,可以进一步明确OSTA 指数是否对2 型糖尿病骨质疏松患者有着初筛的指导作用.
1.临床资料
1.1 一般资料
研究对象选取2014 年6 月至2017 年9 月本院就诊的99 例2 型糖尿病患者作为研究对象,年龄45-75 岁,平均年龄（65.49&plun;5.281）；平均病程（10.52 &plun;3.51）年.按照世界生推荐的骨质疏松断诊断标准,将99 例2 型糖尿病患者按照OSTA 指数分为低中高3 组,低危组33 例中危组36 例高危组30 例.两组一般资料比较差异无显著性（p>0.05）.
1.1.1 纳入标准
①《中国2 型糖尿病防治指南（2010 年版）》诊断标准；
②符合骨质疏松诊断标准（WHO 1994 年）]；③年龄45-75 岁；
④平均病程（10.52 &plun;3.51）年；⑤方案经医院伦理委员会批准,且患者及家属知情同意.
1.1.2 排除标准
所有患者均予口服降糖物或胰岛素注射治,排除影响骨代谢的疾病、服用影响骨代谢的药物等因素.人选合格研究对象96 人.
1.2 方法
1．骨密度检查：由专人操作,使用美国GE—LUNAR公司的pmdigy advance型双能X线骨密度测定仪（CV<1％）,测定研究对象腰椎l～4（L1一L4）后前位、左侧股骨颈、Ward’s三角区骨密度.患者仰卧,双侧髋部使用辅助将受检者膝盖向内侧转动,使下肢向内旋转30度固定.
2．生化指标测定：清晨空腹取静脉血,分离血清,测定前置于一20℃冰箱保存.应用日本lympus 5431 全自动生化分析仪进行血清Ca、血清P、空腹血糖（FBG）、碱性磷酸酶（ALP）测定,批间及批内CV 均小于2.6％、2.0％.总I 型前胶原氨基端延长肽（TPINP）、I 型胶原羧基端肽B 特殊序列（β-CTX）、素（PTH）用Cobas e 601 全自动电化学发光免疫分析仪（罗氏诊断,德国）及配套试剂测定,批间及批内CV 分别小于2．2％、1．8％,5％、2．2％,2．4％、2．1％.
3．OsTA 指数计算公式：OsTA 指数等于[体重（kg）一年龄（岁）]×0．2.骨质疏松风险级别：低风险：OsTA 指数>一l,中风险：一4<OsTA 指数≤一1,高风险OSTA 指数≤一4.
1.3 观察指标
详细收集患者年龄、体质量、糖尿病病程、FBG 等资料,计算患者 OSTA 指数,测量患者BMD 值及β-CTX、PTH、TPINP、ALP、Ca、P 骨质疏松各生化指标,
1.4 统计学方法
利用统计学软件SPSS 19.1 进行研究数据统计学分析,计量资料用均数&plun;标准差（x ? s）表示,两组间比较采用t 检验,以P ＜0.05 为差异具有统计学意义.
2.结果
2.1 OSTA 指数高危组L1～L4、股骨颈Neck、Ward’S 三角区的骨密度均显著低于低危组（均P<0．01）.OSTA 指数中危组L1～L4、股骨颈骨密度著低于低危组（均P<0．01）,但Neck 及Ward’S 三角区的骨密度与低危组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,见表1.
2.2OSTA 指数高危组与低危组血Ca、血P 比较,差异均无统计学意义（P>0.05）,TPINP、β-CTX、PTH、ALP、FBG 高于低危组（P<0.05 或P<0.01）,而其25-（OH）VD3 显著低于低危组（P<0.01）.OSTA 指数中危组的25-（OH）VD3 较低危低（P<0.01）,而TPINP、ALP、FBG 高于低危组（P<0.05或P<0.01）,见表2.
2.3 各部位 BMD 值与各组OSTA 指数的相关性分析
腰椎,股骨颈,Ward′s 三角区,BMD 值与OSTA 指数均呈明显正相关关系（P ＜0.05）.
随着我国人口老龄化进展,糖尿病骨质疏松患者会逐年增多,骨折的发病率随之升高,因此,糖尿病骨质疏松患者应引起临床的高度重视,以便得到及时的诊断与治疗.就现阶段而言,OSTA 指数用于糖尿病中的研究不多.本研究关注了2 型糖尿病患者骨质疏松相关指标,尤其是骨密度的变化与OSTA指数的关系.本研究结果显示骨质疏松与患者骨密度、β-CTXPTH TPINP ALP 均有相关性,Duarte 等研究证实糖尿病和骨转换有相关关系,并最终可导致骨质疏松的发生.本研究结果与此一致,T2DM 高危组、中危L1～L4 各椎体及左侧股骨骨密度均值均显著低于对照组.各部位 BMD 值与各组 OSTA 的相关性分析,发现OSTA 评分与以上部位骨密度呈正相关,即OSTA 越高,骨密度越高.
由以上结果可知2型糖尿病患者OSTA指数与主要骨质疏松部位骨密度有密切关系,可通过观察OSTA指数评估骨密度.综上所述,2型糖尿病患者OSTA指数和骨质疏松的发病率有明显相关性,对于2型糖尿病患者骨质疏松的发病危险有一定的预测价值.OSTA指数操作简便、只需要询问体重和年龄,分级要求简单,因此对于2型糖尿病患者这一特定人群的骨质疏松筛查研究有较大的临床价值.
骨质疏松论文范文结:
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