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抗生素降阶梯治疗重症肺炎的分析
摘 要：目的：探析重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的临床效果.方法：将2016 年3 月至2018 年2 月期间在我院接受治疗的48 例重症肺炎患者选为观察目标,依照硬币法分为对照组与研究组,每组患者24 例.对照组患者给予常规抗生素治疗,研究组患者给予抗生素降阶梯治疗,统计比较两组患者的临床疗效、感染控制时间及住院时间.结果：研究组治疗总有效率高于对照组,数据分别为91.7%、66.7%,对比差异显著（P＜0.05）.研究组感染控制时间、住院时间均短于对照组,比较差异显著（P＜0.05）.结论：重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的临床效果更加确切,能够有效缩短患者感染控制时间与住院时间,值得临床应用与推广.
关键词：重症肺炎；抗生素；降阶梯；临床疗效
重症肺炎是一种比较常见的临床急危重症,具有发病急、进展快等特点,且病死率较高,仅次于恶性肿瘤与心脑血管疾病[1].在重症肺炎治疗中,抗生素应用十分普遍,可有效清除病原菌,控制肺炎进展,但大量使用抗生素会增加耐药菌株,甚至出现交叉耐药.为此,在重症肺炎治疗中,恰当、及时、合理使用抗生素非常重要.本文现对2016 年3 月至2018 年2 月期间在我院接受治疗的48 例重症肺炎患者进行分析,研究抗生素降阶梯治疗的临床效果.
1.资料与方法
1.1 一般资料
将2016 年3 月至2018 年2 月期间在我院接受治疗的48 例重症肺炎患者选为观察目标,依照硬币法分为对照组与研究组,每组患者24 例.对照组患者中,女性11 例,男性13 例；年龄35～82 岁,平均为（58.5&plun;6.4）岁.研究组患者中,女性10例,男性14 例；年龄34～82 岁,平均为（58.1&plun;6.3）岁.对两组患者一般资料进行分析,比较无显著性差异（P＞0.05）,存在可比性.本研究符合医院伦理委员会要求,两组患者均知情同意.
1.2 方法
两组患者均给予祛痰、吸氧、维持水电解质平衡、扩张支气管等对症治疗.对照组患者给予常规抗生素治疗,即静脉滴注头孢西丁2g（深圳致君制药有限公司 国药准字H20055570）＋生理盐水100ml,Q12h 静点,2 次/d,2g/次,共治疗3d.研究组患者给予抗生素降阶梯治疗,即静脉滴注3g 头孢哌酮舒巴坦（辉瑞制药有限公司,国药准字H20020597）+100mL 生理盐水,Q12h 静点,2 次/d,共治疗3d,之后根据患者临床表现、药敏试验及细菌学检查结果,给予敏感窄谱抗生素治疗.
1.3 观察指标
统计比较两组患者的临床疗效、感染控制时间及住院时间.
1.4 疗效判定标准
参照《抗生素临床研究指导原则》判定疗效,即痊愈：经治疗,患者临床症状及体征完全消失,X 线胸片检查显示各项指标恢复正常；显效：经治疗,患者临床症状及体征显著好转,X 线胸片检查显示各项指标趋于正常；有效：经治疗,患者临床症状及体征有所好转,X 线胸片检查显示各项指标恢复＞50%；无效：经治疗,患者未满足上述标准.痊愈率、显效率、有效率之和为总有效率.
1.5 统计学方法
利用软件SPSS 20.0 分析两组观察数据,计数资料实施卡方检验,用百分比形式表示,计量资料实施t 检验,用（x ? s）形式表示,若P＜0.05,说明两组对比有统计学差异.
2.结果
2.1 比较两组患者临床疗效
研究组治疗总有效率高于对照组,数据分别为91.7%、66.7%,对比差异显著（P＜0.05）,见表1.
2.2 比较两组患者感染控制时间与住院时间
研究组感染控制时间、住院时间均短于对照组,比较差异显著（P＜0.05）,见表2.
3.讨论
重症肺炎是一种比较常见的危重疾病,具有较高的病死率,在致死因素中,抗生素不合理应用十分常见,所以,合理选用抗生素是治疗重症肺炎的关键所在.在临床中,常规抗生素用药治疗重症肺炎的效果并不理想,无法及时控制感染,为此,应积极探索更加有效、安全的用药方案.
近些年来,降阶梯治疗成为了重症感染性疾病治疗的常用方案.即在感染初期,选用单一、强效、广谱抗生素进行治疗,尽可能覆盖所有可能引发感染的致病菌,快速控制感染,用药3d 后,根据药敏试验及细菌学检查结果,选择具有针对性的窄谱抗生素,以此取得良好的治疗效果.头孢哌酮舒巴坦是一种复合制剂,主要成分为头孢哌酮与舒巴坦,其中头孢哌酮为第三代头孢菌素,舒巴坦为广谱酶抑制剂,二者联合,不仅可以协同抗菌,还可以增强头孢哌酮功效,临床效果显著[2].在临床中,主要用于由敏感菌导致的呼吸系统感染、腹腔内感染等疾病治疗.
本文研究显示,研究组治疗总有效率高于对照组,对比差异显著（P＜0.05）；研究组感染控制时间、住院时间均短于对照组,比较差异显著（P＜0.05）.由此可以看出,抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果更加显著,可有效加快患者康复,临床应用价值非常高,与相关文献报道[3]基本一致.
综上所述,重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗的临床效果更加确切,能够有效缩短患者感染控制时间与住院时间,值得临床应用与推广.
参考文献：
[1] 杜艳.重症肺炎应用抗生素降阶梯治疗的临床疗效及安全性[J].实用妇科内分泌杂志（电子版）,2017,4（26）：146,148.
[2] 蔡金亮,罗建芬,谢文杰,等.抗生素降阶梯治疗重症肺炎46 例临床观察[J].中国医学创新,2017,14（16）：57-60.
[3] 刘蕊.抗生素降阶梯方案与传统抗生素方案治疗重症肺炎患者的临床疗效及安全性[J].中国药物经济学,2017,12（03）：38-40.
抗生素论文范文结:
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