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长期服用激素为何要与时补钙？
我年近花甲,患有慢性肾炎.2年前又被诊断为肾病综合征,需长期服强的松治疗.最近我总感腰背酸痛,化验检查证实是骨质疏松.医生嘱我赶快补钙.请问这是为什么？
湖南 戴明珠
戴明珠读者：
激素是人体内分泌腺体分泌的高效生物活性物质,它能通过调节人体多种组织和器官的代谢活动来影响代谢、生长、发育、生殖等活动.常见的激素有糖皮质激素、甲状腺激素、雄激素、雌激素、孕激素等.其中糖皮质激素来源于肾上腺皮质,由于它在临床上的应用最广泛,故人们常将其简称为激素.
糖皮质激素常用的制剂有泼尼松（强的松）、甲泼尼松龙（强的松龙）、地塞米松、可的松等,常用于治疗自身免疫性疾病（如红斑狼疮、多发性肌炎、类风湿关节炎、肾病综合征）、过敏性疾病（如支气管哮喘、过敏性紫癜、荨麻诊、鼻炎）等.这类激素具有起效快、作用强、效果好等特点,但同时也有一些不良反应,如诱发类固醇性糖尿病、高血压、肥胖、骨钙流失并发骨质疏松等.骨钙流失隐匿,不易被患者发现.
人体骨骼中存在作用相反的两类细胞,即破骨细胞和成骨细胞.正常情况下,由于这两类细胞相互作用,骨骼始终处于不断更新与修复中,两者处于动态平衡,维持骨骼正常功能.但糖皮质激素可单方面增加破骨细胞功能,使破骨细胞吸收的骨量大于成骨细胞合成的新骨量,造成入不敷出,最终骨钙流失增多,骨量减少,逐渐发展成为骨质疏松,容易发生骨折.
研究证实, 每天服用泼尼松超过5 毫克（1片）,服用时间超过90天者,发生骨质疏松症的风险增加30%~50%.因此,除严格掌握适应证合理应用激素外,还要及早补充钙剂再配合维生素D（如钙尔奇D）.另外,还应保持良好生活习惯,戒除烟酒,进行适当有氧运动,才能保持有效骨量,强化骨骼,预防骨质疏松.
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