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癫痫患者护理策略
惠 颖
江苏省阜宁县人民医院神经外科 江苏省阜宁县 224400
【摘 要】目的：探讨癫痫患者的护理策略.方法：回顾性分析我院收治的40 例临床确诊癫痫患者,分为对照组和观察组.对照组给予常规护理,观察组给予整体护理,并对两组护理效果进行对比分析.结果：观察组总有效率为85%,对照组总有效率为55%.表明整体护理组对控制癫痫复发的护理效果明显优于常规护理组.结论：对癫痫患者的整体护理可以大大提高癫痫患者的治愈效果.
【关键词】癫痫；整体护理
癫痫是由多种原因造成的脑神经元反复异常放电所致的短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病[1].在我国癫痫的患病率大约在0.5% 左右,在神经系统疾病中仅次于脑血管疾病.由于癫痫的治疗是一个持续时间较长的过程,治疗期间对癫痫患者有效护理显得十分重要.本院自2014 年开始采用整体护理方法对癫痫患者进行用药指导,取得了良好效果,现报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料
选取我院神经外科收治的癫痫患者40 例,其中男性20 例,女性20 例,年龄24 ～ 56 岁.
1.2 分组
观察组(2014 年6 月～ 2015 年6 月的癫痫病例20 例)：本组包括男性患者11 例,女性9 例,平均年龄32.4 岁.本组运用整体护理的方法对这组患者进行护理干预,运用生物、心理社会医学模式,从患者住院到出院期间,除执行正常医嘱外,还对患者及家属进行用药指导,从而控制癫痫发作.对照组（2013 年5 ～ 2014 年5 月的癫痫病例20 例）：本组包括男性患者9 例,女性11 例,平均年龄31.9 岁.本组每日遵照医嘱给予各项对症处置及常规护理.两组患者年龄、性别、病程等无明显差异,有可比性.
2 方法
2.1 对照组
要求患者每日遵照医嘱用药,在护理方面仅给予简单的生活心理护理主要有：
（1）癫痫知识健康教育 患者首次确诊后向病人及家属介绍癫痫的有关知识,讲解控制癫痫发作的必要性.（2）心理护理关心体贴患者,避免产生抑郁、激动情绪,防止不良刺激.交代患者应遵医嘱,坚持治疗,并告知家属从各方面帮助患者,使患者树立信心,达到满意的治疗效果.
2.2 观察组
在常规护理的基础上加强对患者预防性护理,生活心理护理,以及给予患者和家属用药方面的指导及病情观察.
2.2.1 预防性护理
护理人员要根据患者的病情进行准备：第一,基于癫痫发作史,分析患者发作规律,预估发作时间,提前做好救治准备；第二,基于患者的病情和日常行为习惯,判断患者有无行为异常,并做好异常行为的安全防护准备；第三,在病房内放置警示牌,并提醒家属树立应急处理意识,随时做好防护准备.
2.2.2 生活护理
告知病人养成良好的生活规律,避免过度劳累、睡眠不足等诱发因数.指导患者合理膳食,补充足够的营养.食物应清淡且富营养,不宜食浓茶、咖啡及刺激性食物,不宜进食过饱.多吃维生素高的蔬菜、水果,戒烟戒酒.病人应注意劳逸结合,保证充足睡眠.成人保证每天睡眠7 ～ 9h,儿童8 ～ 16h.在药物良好的控制下,鼓励病人保持良好的心态,积极参与有益的社交活动,保持心情愉快,情绪平稳.
2.2.3 心理护理
癫痫病人在药物治疗的同时应加强其心理护理.癫痫发作时有碍自身形象,严重伤害了病人的自尊心.此外,癫痫的反复发作影响了病人正常的生活和工作,使病人产生焦虑、恐惧、自卑的情绪,对生活缺乏自信.首先鼓励家属要向病人表达不嫌弃和关心的情感,使病人感受到家庭的温暖,体会到自己并未因患病而被家人嫌弃,大家都在齐心协力地帮助他们,使他们解除精神上的负担,树立战胜疾病的信心.同时给予患者及家属心理支持,告诉他们癫痫是可治性疾病,大多数患者预后较好,70% ～ 80% 患者发作可在最初5年内缓解,其中50% 可完全停药[2].
2.2.4 用药护理
一旦确诊癫痫,应尽早治疗,合理用药.向家属严格遵医嘱长期服药的重要性,不可随意增减计量,间断、不规则服药或撤换药物.告知病人服药次数、剂量以及药物存放时间,并告诉他们癫痫治疗是一个漫长的过程.家属要督促病人定时服药,即使休止期也不要间断服药,不规律服药是不能控制发作的主要原因.向病人及家属说明抗癫痫药的不良反应,如在服苯妥英钠后可出现注意力不集中、走路不稳、皮疹等,服卡马西平后可出现头晕、剥脱性皮炎等.有的药物服后可出现嗜睡,病人有个逐渐适应的过程,所以刚开始服药时应注意休息,减轻工作强度,避免参加劳累及注意力高度集中的工作,如出现严重的异常变现,应及时向医生反映,医生可考虑换药.多数抗癫痫药物对有损坏,服药期间,应定期去医院复查血象及肝、肾功能.
2.2.5 癫痫发作时的护理
出现先兆时,迅速将病人就地平放,迅速移开周围硬物、锐器等危险物品,避免发作时对身体的伤害.将病人头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息.松开衣领和裤带,床边备吸引器并及时吸除痰液.同时也要保护好舌头,抢在发作之前,将牙垫塞放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口进再放入,不要强行放入,以免伤害病人.出现缺氧患者,给予氧气吸入.发作停止后,使患者处于舒适体位,调暗光线、保持室内安静,使患者得到良好的休息.
2.3 护理效果判断标准
观察两组患者的治疗效果,作为护理效果评价标准,以总有效率表示临床疗效：显效,经用药指导后, 患者掌握癫痫的服药原则,复发率明显降低；有效,患者了解有关癫痫的用药知识,但还不全面,偶有因少服或漏服药造成复发；无效,患者不了解有关癫痫病的用药知识,造成癫痫复发.总有效率等于（显效+ 有效）例数/样本数×100%.
3 结果
观察组总有效率为85%,显著高于对照组的55%.组间差异P<0.05, 有统计学意义,见表1.可见,整体护理组对控制癫痫复发的护理效果明显优于常规护理组.
4 讨论
癫痫是发病率相对较高的病症类型,具有发作性、自发性、反复性、以及阵发性等特点[3].给患者生活带来极大的痛苦.它的治疗往往需要一个长期的过程,除了药物治疗外,癫痫患者护理工作做得是否到位直接影响疾病的治疗效果.
整体护理是护理工作的—项重大变革,它是系统的,连续的.在这种全新的护理模式下,护理的职能不仅局限于执行医嘱,而且还要根据患者的实际情况主动地展开工作；护理人员不仅是单纯的操作执行者,同时也是健康生活方式的宣传者和指导者.整体护理加强了对患者身心的全面护理,提高了护理质量,密切了护理人员与患者之间的关系,增强了患者对护理人员的信赖.整体护理的实施,标志着护理人员的护理观已从简单的疾病护理提升到了以人为中心的对服务对象进行全面的、整体的护理阶段.
综上所述,对癫痫患者的护理应该采取整体护理的策略,在临床护理工作中,我们除了要加强对病人自身的关注外,还需要把注意力放到病人所处的社会环境、心理状态、物理因素等对疾病康复的影响因属上.要在现代护理观的指导下,根据患者的具体情况,提供整体护理,从而提高患者的生活质量.
参考文献
[1] 杨莘. 神经疾病护理学[M]. 北京：人民卫生出版社,2005:134.
[2] 王维治. 神经病学( 第4 版)[M]. 北京：人民卫生出版社,2002:232.
[3] 孙欣,叶鸿,何晓滨．成人癫痫患者的生活质量调查与护理[J]. 实用护理杂志,2013,24(04):62-63.
作者简介
慧颖（1984-）,女,江苏省盐城市人.大学专科学历.现为江苏省阜宁县人民医院神经外科护师.研究方向为护理.
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