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皮肤过敏那些事

我们通常说的皮肤过敏,在医学上被称为变态反应性皮肤病,是指皮肤因受到外界的刺激而出现瘙痒、刺痛、红肿,甚至出现水疱、流脓等现象.过敏反应通常是外因和内因共同作用的表现.外因有某些动植物、环境污染、生活方式等;内因则有内分泌、基因、某些疾病等.通常过敏性皮肤疾病有3种类型:接触性皮炎、湿疹和荨麻疹.

接触性皮炎与刺激物有关

接触性皮炎通常是由于皮肤单次或多次接触到外源性物质后,在接触部位,甚至是其以外的部位发生了炎症性反应.接触性皮炎的病因主要分为3类:

动物性皮炎:即因接触某些动物的毒素或者昆虫的毒毛而产生的皮炎.

植物性皮炎: 因接触漆树、荨麻、银杏、补骨脂等植物的叶、茎、根、果等而产生的皮炎.

化学性皮炎: 因接触金属制品( 主要是镍和铬) 、生活用品(比如肥皂、洗衣粉、皮革、塑料等)、化妆品(比如香料、防腐剂等) 、外用药物( 比如抗生素软膏、清凉油等)、化工原料(比如汽油、油漆、染料等)、杀虫剂或除臭剂等物品而产生的皮炎.

由于上述这些物品的刺激性,任何人在接触到这些物品后,都有可能发生接触性皮炎.不过,根据刺激物的强弱程度,又分为急性和迟发性两种类型.急性发作通常在接触刺激物的24~48小时内就会发病,而迟发性会有一定的潜伏期,通常在首次接触刺激物后的4~25天才会发病,而再次接触刺激物,就会在两天内发病.因此,当有接触性皮炎的患者来就诊时,医生都会要求其回忆自己在过去的一个月内是否接触到了什么刺激物.这里建议大家在就诊时,一定要详细向医生说明情况.

湿疹是个持久战

湿疹通常在真皮的浅层和表皮层形成炎症,发病时,会有明显的瘙痒症状,与接触性皮炎不同,湿疹的边界不清楚,通常是一大片湿疹旁边还会出现其他的破溃情况.通常当患者前来皮肤科就诊时,只要具备瘙痒、红斑、丘疹、水疱、脱屑、肥厚等症状,或者有渗出的皮炎,在难以确诊时均可先拟诊为湿疹.

湿疹的病因很复杂,它往往是多方面因素联合作用的结果.目前医学界认为,湿疹主要是由内外因素引起的一种迟发型变态反应.

内在因素主要有: 慢性病,如慢性胆囊炎、扁桃体炎、寄生虫病;内分泌及代谢改变,如月经紊乱、妊娠期等;精神因素,如压力过大、精神紧张、过度疲劳等;血液循环障碍,如下肢静脉曲张导致小腿湿疹;遗传因素,如过敏体质的人,可能会随着年龄、环境的变化而发病.

外在因素主要有:食物过敏,如海鲜、羊肉等; 吸入物, 如花粉、尘螨、毛皮、微生物(细菌、真菌)等;物理因素,如日光、炎热、干燥;化学因素,如化妆品、肥皂、合成纤维等.

湿疹的发病部位主要为头面部、耳朵、四肢远端、外阴、肛门等部位.其中,最主要发病的部位在手部,这是因为手接触外界的刺激因子机会最多.

通常治疗湿疹首选各种外用药物,比如保湿剂、肾上腺糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂等,只有在极为严重的情况下才会考虑给患者服用抗组胺药.在这里,建议患者在治疗时要放平心态,不能急功近利,只追求短时间消退皮损,而忽略了长远的医疗安全.

荨麻疹患者要记录饮食情况荨麻疹的皮损特征是风团或血管性水肿.所谓风团,就是咱们俗称的“风疙瘩”,比如不经意用尖锐的物品划过皮肤,就会引起皮肤红肿.风团多位于表皮,边缘有红晕,还会伴有瘙痒,偶尔还有灼烧感,通常会在24小时内消退,不会留下痕迹.而血管性水肿发生在真皮深部及皮下,有时感到疼痛,消退比较慢,可持续72小时.

荨麻疹的发病也分内外两种因素.外因主要有:动物蛋白,比如海鲜、蛋类等;植物,比如柠檬、芒果、大蒜、番茄等;一些腐败的食物和食品添加剂;药物诸如青霉素、磺胺类药、血清制剂、各种疫苗、、可待因、阿司匹林等;医疗植入物比如人工关节、心脏瓣膜、骨科钢板、妇科节育器等.内因主要有: 慢性隐匿性感染, 比如真菌、寄生虫感染等;劳累或精神紧张;自身免疫及慢性病,比如风湿、系统性红斑狼疮、甲状腺疾病、淋巴瘤等.

据统计,目前15%~25%的人都得过荨麻疹,其中有1/4的人转为慢性荨麻疹(病程超过6周),荨麻疹多见于成人,女性患者多于男性患者.根据生活质量评定,慢性荨麻疹是最影响患者生活质量的皮肤病.

治疗荨麻疹最常使用的药物是外用糖皮质激素和皮质类固醇激素,分为超强效、强效、中效和弱效,而皮质固醇类激素可能会引起皮肤萎缩、色素失调、变糙、破溃、多毛等副作用.因此,超强效和强效激素不能随便使用,一定要遵医嘱.

总之, 治疗过敏性皮肤病是一个长期的过程,患者不能急于求成,要全力配合医生的工作,就诊时,详细说明自己的情况,会对治疗大有益处.

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