毕业论文网
本论文主要论述了案例式论文范文相关的参考文献,对您的论文写作有参考作用。
辅助检查在儿科案例式教学中的价值
［摘 要］为完善我校儿科学课程“系统性案例式互动教学”体系,建立辅助检查库,提高学生的临床思维能力,结合儿科临床典型案例,集体备课,建立辅助检查库；教师上课时给出案例,在进行典型案例讨论时,先由学生分组,然后以小组为单位进行发言,并由教师以问题为导向,逐步引出相关辅助检查,最后辅导释疑.在符合纳入标准的班级中进行关于辅助检查的问卷调查,在学期开始前及结束前分别进行调查.采用问卷调查的形式评价辅助检查的重要性,对学生进行问卷调查,由其对辅助检查在临床工作中的重要性进行评价.对前后两次的问卷调查进行对比,并对问卷调查结果进行统计学处理.辅助检查库的建立,完善了儿科案例式教学体系.通过对辅助检查的引导,学生能对儿科常见疾病的辅助检查有所了解并掌握,这提高了学生的临床思维能力.
［关键词］辅助检查；案例式教学；儿科
［中图分类号］ G642 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 2095-3437（2018）12-0052-03
近年来,随着医疗技术、社会经济条件的发展及医疗服务模式的转变,社会各界对医学院校本科生的培养有了更高的要求,传统的教学方法已很难满足现代化医学教学的需求.传统的教学手段只注重理论知识的单线式传递,学生听课缺乏积极性,无法发挥其主观能动性.鉴于传统医学教学方法与现代医学新思路之间的矛盾、就医需求的增加和现有医疗条件之间的矛盾等问题,如何深化医学教学改革,培养新型实用型临床一线人才,这是许多医学院校教学当中面临的挑战性课题［1］.
近年来,案例式教学在医学教学改革中兴起,也取得了一定的教学效果.在临床诊疗活动中,辅助检查对疾病的诊疗和预后等起着至关重要的作用.有文献报道,目前80％~90％的疾病的临床诊断是依靠医学影像等辅助检查后做出的［2］.也有文献调查显示［3-4］,64.9%的医师认为辅助检查对于诊断的价值要高于体格检查,61.5% 的医师认为仅通过辅助检查即可对疾病做出准确诊断.为完善我校儿科学课程“系统性案例式互动教学”体系,建立辅助检查库,提高学生的临床思维能力,本研究突出辅助检查在儿科案例式教学中的重要性,并紧密结合到儿科的各个系统中,取得了一定的教学效果.
一、对象与方法
（一）研究对象
2017 年9 月至2018 年1 月期间,以江南大学2014级临床医学精品教育本科班为研究对象,共29名（男生13 名,女生16 名）学生,年龄范围20.3~23.8 岁,平均（21.8 &plun; 0.7）岁.
（二）研究方法
1.典型辅助检查库确定：参照已有的案例库,集体备课,确定典型辅助检查,建立辅助检查库,均符合儿科学教学大纲要求,辅助检查要求具有代表性、真实性.
2.主要实施步骤如下.
（1）系统结合临床典型案例,科内集体备课,建立辅助检查库.
（2）教师在上课时给出案例,让学生在模拟临床工作状态下带着问题听课、课后思考,并完成所布置的案例.在该系统授课结束后安排见习课组织典型案例讨论.典型案例讨论时,先由学生分组,然后以小组为单位进行发言,并由教师以问题为导向,逐步引出相关辅助检查,最后辅导释疑.
（3）在符合纳入标准的班级中进行关于辅助检查的问卷调查,在学期开始前及结束前分别进行调查.
（4）效果评价方法：采用问卷调查的形式评价辅助检查的重要性.对学生进行问卷调查,由其对辅助检查在临床工作中的重要性进行评价.对前后两次的问卷调查进行对比,并对问卷调查结果进行统计学处理.
（三）统计学方法
使用EXCEL和SPSS19.0进行统计学分析.对问卷结果分别计算率、分数均值（均值&plun;标准差）,并进行前后配对率的卡方检验.
二、结果
1.学期开始前的问卷调查结果：1份无效问卷,参加人数28.问卷内容与回答情况如下.
（1）您对儿科常见疾病的辅助检查了解吗？92.86%的学生认为否（26/28）,7.14%的学生（2/28）认为是.
（2）您是否需要教师针对常规辅助检查提前进行传统教学式的辅导？92.86%（26/28）的学生认为是,7.14%（2/28）的学生认为否.
（3）您认为辅助检查在诊疗活动中的地位是什么？44.63%（13/28）的学生认为辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据,可作为最主要的临床诊断证据；64.29%（18/28）的学生认为一般只提供参考性的临床资料,不用它作为最主要的临床诊断证据；3.57%（1/28）的学生认为医生的技术不过关,需要借助辅助检查来了解病人的病情；46.43%（13/28）的学生认为医生的经验不足,特别是对于刚工作的医生来说,辅助检查是非常重要的；3.45%（1/29）的学生认为有其他因素；没有人认为为了创收,医生可以尽量开辅助检查.
（4）您认为辅助检查在系统性案例式教学中的价值有哪些？ 44.63%（13/28）的学生认为相关辅助检查能体现案例特点,使案例式教学中的案例更有鲜明特点；75.00%（21/28）的学生认为引导学生系统地运用辅助检查去结合案例,能为以后进入临床奠定基础；46.43%的学生（13/28）认为完善的辅助检查使案例更具有真实性,提高了教学互动性和学习主动性；21.43%（6/28）的学生认为典型的辅助检查对案例式教学的质量起着关键作用；3.58%（1/28）的学生认为辅助检查的完善与否对案例式教学影响不大,最主要的是完善的病史和体格检查.
2.学期结束前的问卷调查结果：1份无效问卷,参加人数28.
（1）您现在对儿科常见疾病的辅助检查能基本掌握吗？53.57%（15/28）的学生认为是,46.43%（13/28）的学生认为否.
（2）您进入临床后,在进行诊疗活动时,您认为最重要的是以下哪一点？7.14%（2/28）的学生认为是辅助检查；7.14%（2/28）的学生认为是临床经验；64.29%（18/28）的学生认为是病史及体格检查；25.00%（7/28）的学生认为循证依据.
（3）您认为辅助检查在诊疗活动中的地位是什么？46.43%（13/28）的学生认为辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据,可作为最主要的临床诊断证据；50.00%（14/28）的学生认为一般只提供参考性的临床资料,不用它作为最主要的临床诊断证据；64.29%（18/28）的学生认为医生的经验不足,特别是对于刚工作的医生来说,辅助检查是非常重要的；10.71%（3/28）的学生认为有其他因素；没有人认为医生的技术不过关,需要借助辅助检查来了解病人的病情,没有人认为为了创收,医生可以尽量开辅助检查.
（4）您认为辅助检查在系统性案例式教学中的价值有哪些？ 46.43%（13/28）的学生认为相关辅助检查能体现案例特点,使案例式教学的特点更鲜明；85.71%（24/28）的学生认为引导学生系统地运用辅助检查去结合案例,能为以后进入临床奠定基础；53.57%（15/28）的学生认为完善的辅助检查使案例更具有真实性,提高了教学互动性和学习主动性；25.00%（7/28）的学生认为典型的辅助检查对案例式教学的质量起着关键作用；3.58%（1/28）的学生认为辅助检查的完善与否对案例式教学影响不大,最主要的是完善的病史和体格检查.
3.学期开始前与结束前的问卷调查结果主要方面对比.
您对儿科常见疾病的辅助检查了解吗？学期开始前7.14%（2/28）的学生认为是,学期结束前53.57%（15/28）的学生能基本掌握,前后比较有统计学差异,P等于0.000.您认为辅助检查在诊疗活动中的地位是什么？详见表1.
您认为辅助检查在系统性案例式教学中的价值有哪些？详见表2.
三、讨论
儿科作为一门实践性很强的临床学科,辅助检查对临床诊疗的帮助尤为重要.医学生进入临床的初始阶段,碰到的难题就是如何掌握相关疾病的辅助检查.儿科是一门哑科,患儿无法准确描述自己的症状,甚至无法配合完成一些必要的体格检查,所以大多数情况下需借助于辅助检查协助诊断和治疗.
本研究探索了辅助检查在儿科案例式教学中的价值.在儿科案例式教学过程中,通过建立辅助检查库,逐步增加完善辅助检查及其分析,能加深学生对各系统典型疾病的认识；这种方式也激发了学生对临床儿科学习的浓厚兴趣.在本研究中,在儿科临床案例教学中引入辅助检查,在学期结束时已有53.57%的学生对儿科常见疾病的辅助检查基本了解,较学期开始时仅有的7.14%,差异显著（P等于0.000）,这肯定了辅助检查在案例式教学中的教学效果.但是,仍有近半数学生对儿科常见的辅助检查无法掌握,需要在今后的教学活动中再次强化辅助检查,以提高其掌握度.
本次研究亦显示：即将踏入临床工作的学生对临床诊疗活动的了解存在不足,辅助检查对一名刚工作的医生尤其重要.无论是学期开始还是学期结束,辅助检查在临床诊疗活动中的地位都获得了学生的肯定.学期开始时有44.63%的学生和学期结束时46.43%的学生认为辅助检查是诊断疾病的主要手段和依据,可以作为最主要的临床诊断依据.在学期开始以及结束时均有超过50%的学生认为辅助检查一般只提供参考性的临床资料,不用它作为最主要的临床诊断证据.两者差异虽然没有统计学意义,但也说明了学生存在困惑,对教学中提供的案例还不是很了解；辅助检查如何服务于临床,如何为临床诊疗活动提供帮助,还不是太明确.值得肯定的是,本研究学期结束前有64.29%的学生认为对于刚工作的医生来说,由于临床经验不足,辅助检查是非常重要的,较学期开始前的46.43%有明显增长,这说明学生对自己的定位有了清晰的认识,认识到了自己以后在踏入临床工作中存在的不足.尽管两次比较均无统计学差异,考虑到这也许与研究对象少有关,需扩大样本进一步研究.
辅助检查是儿科案例式教学不可或缺的一部分,辅助检查库的建立不可或缺.辅助检查嵌入到案例式教学中,能提高学生的临床思维能力,能为学生今后进入临床工作打下扎实的基础.由于样本量小,虽然本次研究对于辅助检查在案例式教学中的价值,学期开始和学期结束两次调查问卷比较无统计学差异,但我们的研究提示：1.相关辅助检查能体现案例特点,使案例式教学中的案例特点更鲜明（由学期开始前的44.63%增长到学期结束前的46.43%）；2.引导学生系统地运用辅助检查去结合案例,这能为学生以后进入临床奠定一定的基础（由学期开始前的75.00% 增长到学期结束前的85.71%）；3.完善的辅助检查使案例更具有真实性,提高了教学的互动性和学生学习的主动性（由学期开始前的46.43%增长到学期结束前的53.57%）；4.典型的辅助检查,对案例式教学的质量起着关键作用（由学期开始前的21.43%增长到学期结束前的25.00%）.学期结束均较学期开始有一定的增长,仅有3.58%（学期开始和结束）的学生认为辅助检查的完善与否对案例式教学影响不大,最主要的是完善的病史和体格检查.这充分表明了辅助检查在案例式教学中的重要性,建立辅助检查库势在必行.
但本次研究也存在不足之处：某种程度上似乎夸大了辅助检查的重要性,使学生在临床案例分析中过度依赖辅助检查,这需要在今后的教学改革及实践工作中努力改进.
总之,随着科学技术的发展及医学理论的深入研究,辅助检查的项目越来越多、内容越来越丰富、可靠性越来越大、特异性越来越强［5］,这为临床确定诊断和观察、判断疗效及预后提供了依据［6］.鉴于辅助检查的重要性,建立并完善辅助检查库在儿科案例式教学中占据着极其重要的一环,值得借鉴和推广.
［ 参考文献］
［1］ 王宏,符勤怀,李君,等. 典型案例教学法在儿科学理论教学中的应用［J］. 卫生职业教育,2009（2）：72-73.
［2］ 余婧. 浅谈如何提高中专医学影像诊断学的教学效果［J］.中国中医药现代远程教育,2011（13）：101-102.
［3］ 姜淑艳. 病史分析和体检及辅助检查对内科疾病诊断的临床意义分析［J］. 中国卫生标准管理,2015（10）：56-57.
［4］ P.E Stevens,S.J Gwyther,M.E Hanson,et al.Phillips.Noninvasivemonitoring of renal blood flow characteristics duringacute renal failure in man［J］. Intensive Care Medicine,2015,41（3）：41-49.
［5］ 张岁龙. 临床医生怎样合理选择辅助检查［J］. 西北医学教育,2010（5）：1069-1070.
［6］ 苏艳仙. 辅助检查在临床治疗中的重要作用［J］. 北方药学,2014（6）：115.
［责任编辑：陈明］
案例式论文范文结:
关于对写作案例式论文范文与课题研究的大学硕士、相关本科毕业论文案例式论文开题报告范文和相关文献综述及职称论文参考文献资料下载有帮助。
1、案例分析论文
2、论文案例怎么找
4、案例论文