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家畜泄泻的中医辨证施治
家畜的泄泻是临床常见症之一,有寒泻、热泻、虚泻和实泻,其所病脏腑不离脾胃肠和肾等.大家畜和幼畜因其病因病机不同而设不同治法.
1 大家畜泄泻的辨证施治
1.1 脾虚泄泻
泄泻的所病脏腑在脾胃肠,所谓“泄不离脾,脾不虚不泻”.由于脾虚运化无力,水湿内生,升清降浊失司,则清浊不分并走大肠而泄泻.补脾是治脾虚泄泻的主法,应以补脾为主法,佐以渗利分清浊.故用参苓白术散加减.
党参45g,白术40g,茯苓40g,炙甘草15g,山药30g,莲子30g,扁豆30g,大枣20g,薏苡仁25g,砂仁25g,桔梗20g.党参、白术、炙甘草、山药、莲子、扁豆、大枣等这些甘温之味补脾益气,仅用茯苓、薏米利湿,但此二味兼有补脾之力,佐砂仁醒脾化湿,所有药除了桔梗一味载药上行,寓有升中元之意外,其余诸药都有直接和间接补脾作用.
1.2 湿困中阳泄泻
湿是泄泻的主要成因之一.所谓“脾无湿不泻,湿盛则濡泻”.所以,燥湿之法主要用于湿困中阳所致的泄泻.湿源于脾,其成因有二,一是脾阳虚生湿而泻,治宜健脾燥湿为主,佐以利湿之法；二是寒湿为泻,治宜温脾燥湿,佐以分利小便使湿从小便而出.可见燥湿之法包括健脾和温脾两种方法.
可用健脾散加减.当归20g,白术30g,青皮20g,陈皮25g,厚朴30g,肉桂30g,干姜30g,茯苓30g,五味子25g,石菖蒲25g,砂仁20g,泽泻30g,甘草20g.方中,白术、厚朴、陈皮、甘草健脾燥湿,干姜、肉桂温脾肾阳以化湿,菖蒲、砂仁、青皮、陈皮芳香理气化湿,茯苓、泽泻淡渗利湿,当归、五味子养血收散正气以复中阳.
1.3 虚寒泄泻
渗利是通过利小便而排出体内过多水湿的一种方法.泄泻中用渗利之法也是借以排除脾湿.在治泻中分清利小便,是基于“治湿不利小便非其治也”的说法,以引水湿从小便出而实其大便.然而,渗利之法属于泻法,不能过量使用,否则伤阴损气,尤其在虚寒泄泻中,水湿停中不去,不是水有余而是不足以化水,非是湿不化而是气不行,因而要审其病因病机而恰当设法.可用猪苓散加减.猪苓30g,泽泻45g,肉桂45g,干姜60g,天仙子20g.
1.4 慢性泄泻
慢性泄泻是指泄泻时间较长,或反复发作.引起慢性泄泻的病因有脾胃衰弱,或久病气虚；或外邪迁延日久,脾胃受伤,受纳运化失职,水湿内停,清浊不分；或由肝失疏泄,横逆乘脾；或肾阳不振,命门火衰,不能温煦脾土,腐熟水谷,而致下泄.脾失健运、肠失传化、肝失疏泄、肾失封藏是本病病机的重点.脾气不足,运化无力,升降失常,则生泄泻；肠腑受伤,不能泌别清浊,水谷并下而成泄泻；肝郁犯脾,气机阻滞,运化失常,水谷清气下趋大肠而为泻；肾阳虚衰,火不生土,脾失温煦,水湿不化,可致大便滑脱不禁.故有“久泻治脾不如治肾”的说法.
可用炮姜30g,吴茱萸10g,肉桂10g,炒白芍30g,炒白术30g,肉豆蔻15g,砂仁6g.
2 幼畜泄泻
幼畜泄泻多发于秋冬和春季,常发于出生3~60 d的幼畜,发病率和死亡率都较高.临床上可分为以下七种类型,要分别进行辨证施治.
2.1 伤食型泄泻
主证：脘腹痞满,腹痛肠鸣,呕恶不食,泻如败卵,酸腐臭秽,泻后痛减；舌质淡红或尖边红,苔厚腻或黄垢,治以消食导滞.方用焦三仙各20g,莱菔子10g,半夏10g,熟大黄5g,枳实10g,陈皮10g,砂仁10g.如舌质红,苔黄垢者为食积化热之象,方中大黄生用后下.
2.2 外热型泄泻
主证为：鼻塞流涕,微有寒热,腹满纳呆,肠鸣泄泻,舌质淡红,苔薄白或白腻,治以解表和中.方用郁金20g,诃子、黄芩、大黄、黄连、栀子、白芍、黄柏各10g.热盛者,加金银花、连翘各10g；水泻重者,去大黄,加车前子、茯苓、猪苓各10g；腹痛者加延胡索10g.
2.3 湿热型泄泻
主证为：腹痛即泻,泻下急迫,呈水样便臭秽难闻,肛门红赤,口渴欲饮,小便短赤,舌质红,苔黄腻,治以清热利湿.方用葛根、黄连、大黄、滑石、车前子、甘草、地锦草（用药剂量随体重大小加减）.
2.4 中寒泻泄
主证为：腹胀肠鸣,泻下清冷如水,食欲不振,小便清长；舌质淡,苔薄白,治以温中散寒.方用炒白术、炮姜、熟附片、公丁香、煨草果、山楂炭.呕吐者加半夏,舌质白腻者加藿香,过食生冷伤于脾胃者,加神曲、麦芽；因腹部中寒所致者,加肉桂.
2.5 脾虚泄泻
主证为：大便时溏时泻,乳食不化,反复发作,缠绵不愈,精神不振,食少纳呆,舌质淡苔白.治以健脾益气.方用人参、炒白术、茯苓、炒山药、炒苡仁、煨草果、神曲、大枣、煨生姜、甘草.若脾虚寒盛,肠鸣水泻,四肢欠温者,加附子、肉桂；久泻中气下陷,脱肛不收者,加黄芪、升麻、五倍子、赤石脂.
也可用黄芪、党参各30g,白术、当归、陈皮各20g,升麻、柴胡、甘草各10g.水泻者加茯苓、猪苓各10g,完谷不化者加山楂、麦芽各20g.
2.6 肾虚久泻
主证为：泄泻多在天亮之前,肠鸣即泻,泻下清冷,完谷不化,形寒肢冷,喜温就暖,精神不振,舌质淡,苔滑白,治以温肾健脾,涩肠止泻.方用炒山药、炒白术、熟附片、吴茱萸、煨肉蔻、煨乌梅、壳、赤石脂、五倍子.
2.7 久泻伤阴,脾阴不足型泄泻
主证为：泻下稀水,量不甚多,口渴欲饮,愈饮愈泻,有时纯下清水,精神不振,眼窝下陷,皮肤干燥而松弛,弹性减低.小便短少,舌质红无苔,治以养阴扶脾.方用生山药、金石斛、生白芍、五味子、滑石、乌梅、甘草.山药养阴健脾；石斛养阴清热；生白芍养血敛阴,柔肝扶脾；乌梅、五味子生津敛阴,涩肠止泻,滑石清热而分利清浊；甘草补脾生津.
(贾新芬)
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