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冠心病合并2型糖尿病患者的临床表现与冠状动脉病变特点
摘 要：目的：探讨冠心病合并2 型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变特点；方法：选择我院2014 年2 月至2016 年3 月收治的冠心病患者200 例,将全部患者分成糖尿病组（实验组）和非糖尿病组（对照组）,对两组患者的临床表现及冠状动脉病变特点进行对比分析；结果：在典型胸痛症状方面,两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组患者的心源性休克、心力衰竭、心律失常以及心肌梗死等并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）.在RCA、LCX、LAD 分布方面,两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在弥漫性血管病变、三支以及LM 方面,实验组显著多样对照组（P＜0.05）.结论：冠心病合并2 型糖尿病患者具有较多的临床并发症,冠状动脉病变弥漫,主要累及左主干,临床中在对冠心病患者进行常规治疗的同时,加强对患者血糖水平的控制,能有效防治冠心病.关键词：冠心病；2 型糖尿病；临床表现；冠状动脉病变
糖尿病是临床中的多发病和常见,随着人们生活方式的改变、生活水平的提高以及人口老龄化的加剧,糖尿病患者人数也越来越多[1].本研究主要探讨了冠心病合并2 型糖尿病患者的临床表现及冠状动脉病变特点,现做如下分析.
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2014 年2 月至2016 年3 月收治的冠心病患者200例,全部患者均经过冠脉造影检查确诊,冠状动脉狭窄不小于50%[2].排除严重肝肾疾病患者.根据1999 年世界卫生组织的相关诊断标准来对糖尿病进行诊断；根据有无合并糖尿病将全部200 例患者分成糖尿病组（实验组）85 例和非糖尿病组（对照组）115 例.观察比较两组患者的临床表现、并发症和冠脉造影检查结果.
1.2 方法
选择Seldinger 技术,对患者股动脉或者右桡动脉进行经皮穿刺,给予冠脉造影检查,常规多体位、多角度投照.对于右冠状动脉造影一般选择4 体位投照,分别为头位、足位和左、右前斜位.左冠状动脉造影一般选择6 体位投照,分别为头位30°+左前斜、正头位、头位30°+右前斜、右肝位、足位、蜘蛛位.
1.3 统计学方法
将数据纳入SPSS19.0 统计软件中进行分析,计数资料比较采用X2 比较,以率（%）表示,若（P＜0.05）则差异显著,有统计学意义.
2.结果
2.1 临床表现观察
在典型胸痛症状方面,两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）,实验组患者的心源性休克、心力衰竭、心律失常以及心肌梗死等并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）,如表1.
6.讨论
临床研究结果发现,冠心病合并2 型糖尿病患者的临床表现各不相同,部分患者存在典型部位心绞痛,如发作性胸痛、胸闷,合并大汗、气短等；部分患者则存在不典型部位心绞痛,如颈部疼痛、背部疼痛、咽部紧缩感以及牙痛等；部分患者的临床症状则不典型或者不存在显著的临床症状[3].分析本研究结果发现,在典型胸痛症状方面,两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；而实验组患者的无症状患者人数却显著多样对照组患者（P＜0.05）.出现这种情况可能是因为糖尿病患者因为缺乏心肌胆碱酯酶,进而导致自主神经病变,让神经纤维发生阶段性脱髓鞘病变,减少心肌自主神经传出纤维的纤维量,导致痛觉冲动传入中断或者减弱,这样心肌梗死患者在发病时就缺乏典型临床症状或者不存在临床症状,增加临床漏诊率和死亡率.针对这些患者,患者及其家属往往不能及时重视,进而对临床救治造成影响,导致患者猝死[4].临床中针对门诊糖尿病患者,不管患者是否存在心绞痛病史,都应给予肌钙蛋白、心肌酶以及心电图检查,让临床漏诊率降低.本研究中,实验组患者的心源性休克、心力衰竭、心律失常以及心肌梗死等并发症发生率显著高于对照组（P＜0.05）；研究结果显示,糖尿病患者合并严重心血管事件的几率更高.
分析本研究结果发现,在RCA、LCX、LAD 分布方面,两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）；在弥漫性血管病变、三支以及LM 方面,实验组显著多样对照组（P＜0.05）；研究结果显示糖尿病患者容易合并多支血管弥漫性病变、三支病变以及左主干病变.临床研究结果显示,糖尿病是心血管疾病等危症,而危重原因则可能和胰岛素抵抗有直接关系；胰岛素抵抗会导致血管平滑肌细胞增殖,进而引起动脉粥样硬化；另外胰岛素抵抗会对内皮基因表达造成影响,让内皮细胞功能发生异常,增加血浆VonwilleBrond 因子,激活凝血系统,抑制纤溶系统,进而形成血栓；胰岛素抵抗会导致继发性脂质代谢紊乱,进而引起动脉粥样硬化；胰岛素抵抗会增加细胞内的钙浓度,增加小动脉平滑肌对缩血管物质的反应性；另外高胰岛素血症会促进动脉内膜平滑肌细胞增殖和脂质合成,进而让动脉粥样硬化的发生和发展速度加快[5].代谢异常会增加氧自由基,进而导致内皮细胞发生异常,让动脉粥样硬化的进展速度加快.
总之,糖尿病患者合并严重冠状动脉病变的几率较高,主要对左主干造成累及,而且表现为弥漫性病变和三支血管病变.患者临床症状具有不典型,具有较高的心肌梗死发生率,合并严重并发症的几率较高,如心源性休克、心力衰竭以及心律失常等.所以临床中应对血糖进行有效控制,并对危险因素进行有效控制,进而来有效防治冠心病.
参考文献：
[1]吴自强.老年冠心病合并2 型糖尿病的临床特点和冠脉病变特征探讨[J].白求恩医学杂志,2015,13（6）：627-628.
[2]陈强.冠心病合并2 型糖尿病患者冠状动脉影像学特点及心功能的变化[J].中国现代医生,2016,54（4）：80-83.
[3]杨静.探讨冠心病合并2 型糖尿病患者的临床特点[J].临床医药文献杂志（电子版）,2015,2（14）：2711-2711.
[4]王欣,夏豪.冠心病合并2 型糖尿病患者冠状动脉病变特征分析[J].医学研究杂志,2015,44（3）：53-56.
[5]张俊峰.冠心病合并2 型糖尿病患者的临床特点观察[J].糖尿病新世界,2015,35（3）：84-84.
作者简介：
张志鸿,男,1981 年5 月,汉族,四川广安人,学历：本科,职称：主治医师,研究方向：内科临床治疗.
冠心病论文范文结:
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