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老年胆结石患者的术后护理分析

金　姣

安吉县第二人民医院浙江省安吉县 313307

【摘　要】目的：探讨老年胆结石患者的术后护理措施及效果.方法：选取 2015 年 10 月 -2016 年 10 月间我院接收的老年胆结石患者 64 例,按照随机数字分组的形式,将其分为对照组和观察组各 32 例.对照组采用术后常规护理,观察组采用术后综合护理,对比两种护理方法的实践效果.结果：观察组并发症发生率、护理满意度分别为 6.25%、96.88%,对照组并发症发生率、护理满意度分别为 21.88%、71.88%,两组差异有统计学意义（P<0.05）.结论：对老年胆结石患者应用术后综合护理,可提升护理满意度,减少并发症的发生,值得推广.

【关键词】老年胆结石；术后护理；综合护理；效果探析

胆结石一种常见的临床疾病,其发病与多种因素有关,部分患者没有表现出明显的症状,通常在体检和手术中才发现,此类为静止性胆结石.部分患者有上腹隐痛、胆绞痛等症状[1] .近年来,由于生活节奏和习惯的改变,老年胆结石患者的人数不断提升,手术是治疗该病的最有效方法,但是由于老年患者体质特殊,还需要结合一定的护理措施,来保障其术后恢复效果.本文以 2015 年 10 月 -2016 年 10 月间我院接收的老年胆结石患者 64 例为研究对象,分组对比了常规护理和综合护理的实施效果,过程如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取 2015 年 10 月 -2016 年 10 月间我院接收的老年胆结石患者 64 例,将其分为 2 个小组.观察组患者 32 例,男性 12例,女性 20 例,年龄 60-85 岁,平均年龄（74.4&plun;3.4）岁, 合并基础疾病：高血压12例,糖尿病 10 例,慢性支气管炎 3 例,冠心病4 例,肺气肿 3 例；对照组患者 32 例,男性 10 例,女性 22 例,年龄 62-87 岁,平均年龄（75.0&plun;3.5）岁,合并基础疾病：高血压 10 例,糖尿病 10 例,慢性支气管炎4 例,冠心病 5 例,肺气肿 3 例.经实验室检查、CT 检查,所有患者均确诊为胆结石, 均签署了知情同意书, 无精神异常情况,理解能力、沟通能力正常,均采用腹腔镜胆囊切除术治疗.两组患者在一般资料上无明显差异,无统计学意义（P>0.05）.

1.2 方法

对照组采用常规护理, 包括身体调养、饮食管理等内容；观察组采用术后综合护理,内容如下.

1.2.1 基础护理

术后患者会在短时间内处于昏迷状态,护理人员应帮助患者保持平卧位,使头部稍微偏向一侧,保证通畅的呼吸.回到病房后, 护理人员应记录术后患者血压、心率、脉搏和体温的变化趋势,时间应当在 6h 以上.对于术前存在心肺肝功能不全者,应当有专人监护.若术后患者 6h 仍未排尿,应当警惕尿潴留[2]情况发生.术后患者需要禁食禁水,留置胃管,此时口腔黏膜容易出现溃疡, 加上老年患者营养供给减少,免疫力下降,更是增加了口腔溃疡及口腔炎的发生几率.针对此情况,护理人员应加强对患者的口腔护理,使用生理盐水定期清理患者的口腔,减少细菌滋生,并注意观察引流液变化,及时处理异常情况.

1.2.2 疼痛护理

麻醉清醒后, 患者会有明显的疼痛感,这是无法避免的,部分老年患者耐受力较差,对于疼痛无法耐受,护理人员应当首先向患者明确疼痛的必然性,通过播放音乐、视频、广播等方式,来转移患者的注意力,这样能够弱化疼痛感,提高患者的舒适度.在伤口恢复期间,应当操作一定的保护措施预防伤口破裂,尤其是在协助患者翻身时,应避免牵拉伤口,以免再次加重患者的疼痛.对于疼痛较为强烈的患者,可适当使用止痛药物.另外,需要注意的是,疼痛会影响患者的睡眠情况,护理人员应当督促患者定时入睡, 拉好窗帘,关闭灯光, 夜间操作时尽量保证动作缓慢,以免影响患者睡眠.

1.2.3 心理护理

结合患者的受教育水平,制定针对性的心理辅导计划,首先,应当向患者进行健康宣教,明确术后应当注意的事项,督促患者配合护理工作.其次,老年患者活动不便,容易出现精神紧张的情况,护理人员应及时与其沟通,鼓励和安慰患者,提高其恢复信心.心理护理不是独立的一个环节,其贯穿于整个护理过程,护理人员应当选择适当的时间,与患者展开面对面交流,善于观察患者的面部表情,实施针对性的心理辅导,给予患者精神上的支持.对于不良情绪较为严重的患者,护理人员应当与家属共同耐心倾听患者的苦楚,使其感受到来自医院和亲人的关心,这样能够有效避免不良情绪的发展.

1.2.4 并发症护理

胆结石术后较常发生的并发症有肺部感染、腹腔感染、脏器功能不全等,其中,①肺部感染是由于呼吸道痰液无法排除所引发,患者术后需要安置引流管,无法正常咳嗽,因此呼吸道内的痰液较多,导致细菌滋生,护理人员应定时为患者翻身拍背,指导其深呼吸,促进排痰,对于情况较为严重者,应当采用雾化吸入等方式及时排痰, 合理使用抗生素, 起到抗感染效果.②腹腔感染是最常发生的并发症,其症状一般反应不明确,护理人员应注意检查患者腹部伤口情况,观察引流液的性质和温度, 保证无菌操作, 及时进行抗感染治疗.③脏器功能不全的原因在于,梗阻性黄疸血容量减少,容易发生慢性休克,若治疗不及时,就会引发脏器功能不全,针对此类患者,应当密切注意生命体征,及时处理异常情况.另外,切口裂开会导致患者疼痛剧烈,护理人员应当使用无菌纱布覆盖伤口,重新缝合.

1.2.5 术后锻炼

老年患者各器官和系统均在不断的退化,其疾病恢复速度慢,针对此情况,应当在术后进行早期的功能锻炼,促进血液循环及胃肠道功能恢复.护理人员应当耐心指导患者进行功能性锻炼,不要急于求成,动作幅度适中,避免伤口开裂或发生其他意外事故.指导患者保持正确的饮食习惯,在禁食期内为患者输注氨基酸等营养物质,待患者可正常饮食后,指导其进食一些清淡、流质的食物,以促进消化,同时保证营养充足,促进伤口愈合.

1.3 观察指标

观察两组患者的并发症发生情况；利用护理满意度统计量表调查两组患者对护理工作的满意程度,得分区间为 0-100 分,0-70 分为不满意,71-85 分为基本满意,86-100 分为满意,护理满意度等于满意率 +基本满意率[3] .

1.4 统计学分析

本文使用 SPSS19.0 软件对数据进行处理,计数资料以 X 2 检验,以 n（%）表示,计量资料以t检验, 以x-&plun;s表示, P<0.05时,所得差异显示有统计学意义.

2 结果

2.1 并发症发生率

观察组中肺部感染1例, 切口开裂1例,并发症发生率为 6.25%（2/32）；对照组中肺部感染 2 例,腹腔感染 2 例,切口开裂 3 例,并发症发生率为 21.88%（7/32）.两组差异有统计学意义（P<0.05）.

2.2 护理满意度

观察组中满意18例, 基本满意13例,不满意1例, 护理满意度为96.88% （31/32）；对照组中满意 11 例,基本满意 12 例,不满意 9 例,护理满意度为 71.88%（23/32）.两组差异有统计学意义（P<0.05）.

3 讨论

由于人口老龄化进程不断加快,以及人们饮食结构的改变,老年胆道疾病的发生率不断提升[4] ,老年胆结石就是其中最常见的一类.手术是治疗老年胆结石的常用方法,由于老年人体质较为特殊,身体恢复速度慢,在术后实施综合护理,可以确保护理内容连贯、系统,进一步稳定患者情绪,降低并发症的发生几率,提升患者的术后恢复速度,减少其痛苦,这对提高治疗效果有着积极地意义.常规护理涉及到的内容较为单薄,已经无法满足患者的需要,以综合护理为代表的现代护理模式, 已经成为了各个医院主要的护理方式,其不仅推动了护理质量的提升,也进一步优化了治疗过程.

以往的研究中,重点分析胆结石手术术前护理及术中护理,对于术后护理的分析也仅仅局限在了并发症护理上[5] .本文通过分析相关文献,结合临床经验,重点针对术后护理展开了讨论,内容涉及到了基础护理、心理护理、疼痛护理、并发症护理、术后锻炼等多个方面,旨在为患者营造出一个更加有利的治疗环境,达到疾病恢复的最佳效果.但是,本文选取的患者人数有限,且时间跨度较小,所得结果并不十分具有代表性,还需要进行进一步的分析和研究,这是本篇文章的不足.本次研究中,观察组并发症发生率、护理满意度分别为 6.25%、96.88%, 对照组并发症发生率、护理满意度分别为21.88%、71.88%,两组差异有统计学意义（P<0.05）.综上所述,对老年胆结石患者应用术后综合护理, 可提升护理满意度,减少并发症的发生,值得推广.

参考文献

[1] 王卫丽 .52 例老年胆结石患者的术后护理体会 [J]. 中国卫生标准管理 ,2015,6(11):214-215.

[2] 孙淑云 . 老年胆结石患者的术后护理探析 [J]. 中国卫生标准管理 ,2015,6(11):253-254.

[3] 赖凤群 . 老年胆结石患者术后护理分析 [J]. 大家健康 ( 学术版 ),2014,8(19):127-128.

[4] 南艳华 . 老年胆结石患者的术后护理分析 [J]. 中国卫生标准管理 ,2016,7(11):219-220.

[5] 何珊 , 王晓娜 , 杨金娜 . 老年胆结石患者的术后护理观察 [J]. 中国现代药物应用 ,2014,8(14):205-206.

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