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乡级卫生院手足口病的治疗与预防
郑兴榴
云南省腾冲市马站乡卫生院 云南省保山市 679101
【摘 要】目的：探索手足口病的流行病学,临床表现,治疗和结果分析.方法：收集整理分析112 例手足口病患者病案资料,进行流行病学,临床特点,治疗情况和康复后全面分析.结果：手足口病患者通过急早发现及早治疗都能够治愈.结论：易患手足口病的人群,应早期发现,早期隔离,早期治疗,有效提高治愈率降低传染率.
【关键词】卫生院；手足口病; 治疗; 预防
手足口病是急性传染病,多见,传染性强.夏秋季为多发季节.近几年,本地手足口病疫情比较严重,传播广泛,对身心健康构成很大的不利.病重的患者甚至有生命危险.为了很好地制定手足口病的预防措施,本文搜集整理了本院2009 年12 月到2014 年12 月收治的手足口病患者112 例的病案资料,整理分析报告如下.
1 临床资料
1.1 一般资料
本组病例均为2009 年12 月到2014 年12 月期间卫生院诊断为手足口病的患者共112 例, 男79 例.女33 例.年龄为9 个月至11 岁,平均4.2 岁,5-8 月发病人数多.
1.2 临床表现
112 个患者手、足、口腔以及臀部等均发现有不同程度等次的疱疹.以手、足部疙疹先发现的有39 例.占34.82%,口腔疱疹先发现的有67 例,占59.82%,臀部疱疹先发现的有6 例,占5.36%.全身症状以发热多间,有不同程度发烧的102例,其中37.1-38.0℃有81 例.38.1-39.0℃有11 例,≥ 39.1℃ 10 例,发热持续时间为2-7d,平均3.5d,发热类型不一定.额外！部分患者有呕吐、咳嗽、恶心和易惊等症状.
1.3 并发症状
极少数患者有出现有心、脑等并发症.并发有病毒性心肌炎有11 例.表现为心肌酶谱都升高,特别心电图出现ST-T 段病理改变.发现有病毒性脑炎有22 例,有嗜睡,头疼,颈部后遗症等症状.
1.4 辅助检查
血常规检查: 白细胞总数升高共67 例,淋巴细胞相对增高,白细胞总数下降的有32 例,血生化检查: 心肌酶谱升高14 例,主要为Ck 等升高,肌钙蛋白正常,心电图检查: 窦性心动过速41 例.ST-T 段病理改变11 例,病原学检查: 患者粪便病毒学检查EV71 阳性有47 例.
2 诊断和治疗
诊断的依据为符合卫生部制定的《手足口病治疗指南》2008 年版标准,有17例患者诊断为重症手足口病.本病为病毒导致,所以用抗病毒和对症治疗,静脉滴注利巴韦林等抗病物,同时补Vit B,Vitc 等,还发有病毒性脑炎的一起静脉注射丙种球蛋白,紧急短期应用激素和甘露醇,有发有病毒性心肌炎的患者使用1,6-二磷酸果糖.治疗的时候要做好隔离预防继发感染.
3 结果分析
3.1 流行病学特点
3.1.1 地域
乡镇36 例,占32.16%,农村,76 例,占67.85%.乡镇患者与农村患者比例为1:2.11,患重症手足口病的17 例中14 例均是农村人口.
3.1.2 时间分布
112 例患者发病时间分布:3 月份5 例.4 月份1 例,5 月份17 例,6 月份70 例,7 月份12 例,8 月份11 例,9 月份1 例,其中5-8月有110 例发病,占98.21%.由此得出手足口病的发病主要集中在5-8 月.
3.1.3 年龄分布
112 例患者年龄分布：1 岁以下7 例,1-2 岁,52 例,2-3 岁,23 例,3-4 岁,10 例.4-5岁7 例,5-6 岁2 例,6-7 岁1 例,1-3 岁患者一共82 例,占73.21%.由此得出手足口病主要发生在1-3 岁.
3.2 患者预后
112 例患者全部治愈康复出院,都没有发现后遗症.住院3-14d 之间,平均住院天数为7d,发烧病人平均退烧天数为2.0d.
4 讨论
（1）手足口病的发病有明显的时间集中性,就本院病例看.多集中在5-8 月,占98.21%.可能与肠道病毒在湿热环境下生存能力有关.
（2）还表现出较强的空间差异,农村地比城乡地发病率要高出两倍多.可能和农村环境卫生、卫生观念和卫生保健机构有一定关系.所以对6 岁以下特别是1-3岁的应特别要从个人卫生开始预防抓起.额外的医疗、卫生人员要多加强对农村地区的健康卫生知识宣传教育.
手足口病的致病病毒是一种由肠道病毒引起的传染病.迄今为止发现有病原体21 多种.其中EV71 和CA16 最多,粪口途径、呼吸道传播,通过接触患者皮肤、黏膜疱疹液也有感染.本院112 例患者,50 多患者为多家幼儿园的集体发病.所以发现有怀疑疑似病例应尽早去医院检查,确诊患者必须隔离.幼儿园或比较集中地区人员必须加强手足口病知识的宣传教育,提高预防警惕.
总而言之,手足口病是由多种肠道病毒引起的易感的传染病.养成勤洗手的卫生习惯.对患者进行隔离.季节时间上对的日常用品、玩具、餐具、卫生间、洁具、门把手等及时消毒,可以减少发病率.
参考文献
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[3] 温怀加. 瑞安市2006-2007 年手足口病流行病学分析[J]. 上海预防医学杂志,2008,20(05):217-219.
作者简介
郑兴榴（1979-）,女,现为云南省腾冲市马站乡卫生院主管护师,现从事护理专业工作.
手足口病论文范文结:
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1、国际心血管病杂志
2、临床肝胆病杂志
3、中华肾脏病杂志
5、中华肝脏病杂志
6、实用肝脏病杂志