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三招教您辨别儿童真假斜视

汤文权贺彬（湖南省儿童医院湖南长沙410007）

如果家长怀疑孩子有斜视的倾向,可以采取“一看二遮三捏”进行简单的测试,判断你的孩子是否真的存在斜视.

一看：用眼睛看角膜映光点

准备一把小手电筒,亮度不宜太强,在光线较暗的地方与孩子面对面直立坐着（不能歪头）,让光水平照在孩子两眼正的鼻梁处（光点和孩子眼睛处于同一水平）,并嘱咐孩子自然向前方看灯,此时,孩子双眼角膜（黑眼珠）会出现一个反光点.如果光点同时落在孩子的瞳孔区,说明孩子没有斜视；如果光点落在一个眼睛的瞳孔,另一个没有落在瞳孔,说明孩子为斜视.光点在瞳孔内侧是外斜视,光点在瞳孔外侧是内斜视,光点在瞳孔上方是下斜视,光点在瞳孔下方是上斜视.

二遮：指眼科常用的交替遮盖试验检查

准备一把小手电筒,像“一看”那样让孩子看灯.用手或遮盖板交替遮盖孩子的左、右眼（遮盖保持匀速,遮盖1~2 秒钟）,在移动遮盖板时注意观察原被遮眼的移动方向.如果双眼一动不动地看着小灯,则没有斜视.如果遮盖板由左眼移向右眼时,左眼向鼻侧转动,遮盖板由右眼复移回左眼时,右眼也向鼻侧转动,考虑可能是外斜视；反之,可能为内斜视.交替遮盖试验中被遮眼向上、下方移动时则为垂直性斜视.

垂直性斜视常常会伴有歪头等表现,故测试时需要把头扶正.垂直性斜视的孩子如果用纱布盖住单眼,歪头症状会改善.

三捏：对一些伴有内眦赘皮,外观看上去像“对眼”的小孩子,把赘皮提捏起来

这类小孩子初看,孩子鼻梁低塌,内眦部皮肤盖住了眼球内侧的巩膜,甚至少部分角膜,容易误认为是内斜.

由于眼内眦赘皮遮盖了眼内眦部,严重的可遮盖部分巩膜,外观上给人一种内斜视(对眼)的感觉.患儿眼球向左右转动时,内转的那只眼就显得更明显.把宝宝鼻根部皮肤捏起,鼻侧巩膜暴露多些,“内斜视”便消失了.多数宝宝随着颜面部的发育,鼻梁的隆起,内眦赘皮的消退,给人“对眼”的印象也会逐渐消除,不需要特别治疗.

虽然上述的3 招可以鉴别大部分斜视,但家长还是不能掉以轻心.最好到医院让有经验的医生仔细检查,以免耽误了孩子病情,错失了最佳治疗时期.

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