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肿瘤内科住院患者营养风险筛查与营养支持状况
摘 要：目的对肿瘤内科住院患者的营养风险进行筛查,对其营养支持状况进行研究,从而为临床合理的营养干预提供科学依据.方法从我院肿瘤内科收治的住院患者中抽选300 例作为研究对象.在患者入院后第2 天用营养风险筛查量表2002（NRS2002）对患者进行营养风险筛查,统计营养风险发生率；在患者出院当天调查患者在住院期间的营养支持状况.结果300 例肿瘤内科住院患者中,有125 例患者存在营养风险,营养风险发生率为41.67%.在存在营养风险的患者中,中青年患者90 例,占比42.86%；老年患者35 例,占比38.89%.消化道肿瘤患者营养风险发生率为51.64%,明显高于非消化道肿瘤患者的34.83%（P<0.05）.营养干预情况：300 例肿瘤内科住院患者中,有88 例患者接受了营养干预,其中肠外营养干预17例,肠内营养干预71 例.结论肿瘤内科住院患者容易发生营养风险.
关键词：肿瘤内科；住院患者；营养风险；营养支持
引言
肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,局部组织的细胞在基因水平上不受正常的生理调控导致异常增生与分化而形成的新生物.形成这种疾病的原因很多,这种新生物没有节制过度的异常增长,完全不受机体调控影响,而是破坏正常的组织与器官,夺取正常细胞所需要的营养,营养不良就是其中严重的并发症.人体各个组织和器官都需要靠足够的营养来维持正常功能,如果长时间营养不良就会导致各器官功能下降,机体免疫低下,与良性肿瘤相比,恶性肿瘤生长速度快,易发生出血、坏死、转移等,造成人体消瘦、无力、贫血、食欲不振、发热以及严重的脏器功能受损等,最终造成患者死亡.临床上对肿瘤采取外科手术、化疗和放射治疗等综合治疗的方法,但营养如果缺乏将导致患者生存质量降低,治疗相关不良反应增加,治疗反应率和生存率降低.
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取300 例肿瘤内科住院患者作为研究对象.纳入标准：临床确诊为恶性肿瘤,住院治疗；年龄18-85 岁；患者对本次研究知情同意.排除标准：沟通障碍患者、意识障碍患者、住院时间不足一天的患者以及急诊手术患者.其中,男性158 例,女性142 例；中青年患者210 例,老年患者（≥60 岁）90 例.年龄20-80 岁,平均年龄（56.75&plun;8.52）岁.消化道肿瘤122例,非消化道肿瘤178 例.
1.2 方法
（1）营养风险筛查,采用连续定点抽样,患者在住院48-72小时完成NRS2002 对患者的营养风险及状况进行分析.主要包括体重指数、近期体重的减轻情况、疾病的严重程度和饮食量的减少这几个方面基本内容,营养状况评分、疾病严重程度评分及年龄评分（每项为0-1 分）加在一起的分数就是NRS2002的分数,如果≥3 分,则说明是有营养风险的,需要营养支持.对于一些无法测量身高、体重的患者,NRS2002 不适用.（2）营养支持：包括肠内营养和肠外营养.肠内营养为经口和管饲给予营养物质,能量≥10ｋｃａｌ／（ｋｇ·ｄ）.肠外营养为经静脉途径输入葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等营养素,其中非蛋白热卡≥10ｋｃａｌ／（ｋｇ·ｄ）.应用肠内营养或肠外营养≥5ｄ者记为得到营养支持.
1.3 统计学分析
数据采用SPSS13.0 统计软件包进行统计学处理.计数资料以率表示,采用χ2 检验,P<0.05 为具有统计学意义.
2 结果
2.1 营养风险筛查结果
300 例肿瘤内科住院患者中,有125 例患者存在营养风险,营养风险发生率为41.67%；其中,中青年患者90 例,占比42.86%（90/210）；老年患者35 例,占比38.89%（35/90）.在发生营养风险的患者中,KPS 评分<90 分的患者其营养风险发生率更高.
2.2 营养干预情况
300 例患者中,有88 例（29.33%）患者在住院期间接受了营养干预；其中,接受肠外营养干预的患者17 例,占比19.32%；接受肠内营养干预的患者71 例,占比80.68%.在存在营养风险的125 例患者中,44 例（35.20%）患者接受了营养干预；175例无营养风险的患者中,44 例（25.14%）患者接受了营养干预.
3 讨论
目前对于肿瘤的治疗主要是外科手术、化疗和放射治疗.研究发现,癌症病人增加营养会助长癌细胞的生长、扩散,增加转移的机会,这就使肿瘤的营养治疗处于一个两难的境地,但是经过反复权衡认为营养治疗还是肿瘤治疗的一个重要方面,是其它治疗的基础.在目前我国普遍重视其它治疗方法,轻视营养治疗的现实情况下,应该将肿瘤病人的营养治疗与抗肿瘤治疗放在同样重要的地位.营养风险是指由各种原因所致的营养代谢受损,如果发现肿瘤患者存在营养风险,则需尽快对患者实施合理的营养干预.目前,临床中评估住院患者营养状况、筛查住院患者营养风险的工具主要为营养风险筛查量表（NRS2002）,通过这个筛查工具,临床医师可知道患者的营养状况,可辨别营养风险高危患者.本次研究应用NRS2002 筛查肿瘤内科住院患者的营养风险,结果表明,300 例住院患者中有125 例（41.67%）患者的评分≥3 分,即存在营养风险.这个数据说明,肿瘤内科住院患者是营养风险的高危人群,比较容易发生营养风险.卡氏功能状态评分（KPS）是评估患者健康及功能状态的综合性指标,评分越低表示健康及功能状态越差.本次研究中,KPS 评分<90 分的患者营养风险发生率为55.13%,KPS 评分≥90 分的患者营养风险发生率为27.78%,说明健康及功能状态越差的患者越容易发生营养风险,需加强营养支持.此外,本次研究还对不同肿瘤部位的患者的营养风险做了筛查,结果表明,消化道肿瘤患者的营养风险发生率明显高于非消化道肿瘤患者,这就提示,临床中应加强消化道肿瘤患者的营养支持,预防营养不良的发生.
营养论文范文结:
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