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产后香薰按摩对剖宫产产妇术后疼痛与不良情绪的影响
何杏,林姗姗
摘 要目的：探讨产后香薰按摩对剖宫产产妇术后疼痛及焦虑不良情绪的影响.方法：将符合条件的120例剖宫产产妇随机等分为对照组和观察组,对照组给予剖宫产术后常规护理,观察组在对照组基础上给予香薰按摩护理,比较两组产妇术后不同时段疼痛程度、镇痛药物使用、焦虑情绪的差异.结果：观察组产妇术后24,48,72 h的疼痛评分及焦虑自评量表（SAS）评分低于对照组（P<0.05）,术后48 h镇痛药物使用率低于对照组（P<0.05）.结论：产后香薰按摩护理能够有效降低剖宫产产妇术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用,改善产妇焦虑不良情绪,促进产妇产后恢复,具有一定的临床应用价值.
关键词香薰按摩；剖宫产；疼痛；焦虑doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.033
近年来,剖宫产术后疼痛、各器官功能受损,容易引起产妇不良情绪等问题,已日渐受到社会的重视.如何减轻术后疼痛,改善产妇不良情绪,促进剖宫产产妇术后恢复已成为产科产后关注的重点.现较多的临床研究［1-3］也证实,香薰按摩作为新兴的产后康复技术,能够有效减轻剖宫产产妇术后疼痛程度,缓解产后焦虑、抑郁等不良情绪,促进产后排泄,有利于子宫复旧及产后形体恢复,对促进产妇的身心健康有积极作用.为进一步探究产后香薰按摩是否对剖宫产术后疼痛及不良情绪产生积极的影响,以寻求适合剖宫产产妇术后恢复的安全、有效、舒适的护理方法,提高产科护理质量,本研究对本院产科部分剖宫产产妇给予香薰按摩护理干预,取得较好的临床效果,现总结报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择2013年10月~2014年10月在我院产科住院的剖宫产产妇120例,入选标准：无慢性躯体疾患,新生儿出生时健康,术后没有使用麻醉镇痛泵且愿意参与本研究.排除以下疾病：(1)传染病、皮肤病、感染性疾病.(2)严重的心、脑、肺、肾功能不全者.(3)凝血功能障碍.(4)严重的神经、精神疾病.(5)过敏体质,对香薰精油过敏者.将其随机等分为观察组和对照组.观察组年龄(26．88&plun;2.12)岁；孕(39．34&plun;1.32)周；体重(56．75&plun;7.26)kg；文化程度：初中及以下42例,高中及以上18例.对照组年龄(26．71&plun;2.08)岁；孕(39．38&plun;1.28)周；体重(56．86&plun;7.39)kg；文化程度：初中及以下48例,高中及以上12例.两组产妇在年龄、孕周、体重、文化程度等情况等一般资料比较无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法
1.2.1对照组给予剖宫产术后的常规护理,按一般腹部手术后常规护理及产褥期产妇护理,注意观察子宫收缩和出血情况,留置尿管24 h,饮食及母乳喂养指导等.
1.2.2观察组在对照组基础上给予香薰按摩护理,具体如下：产后区设按摩房1间,室内布置温馨,配备专用按摩床,由持有香熏按摩上岗证的护士实施按摩.产妇于产后24 h病情允许情况下开始接受按摩,1次/d,60 min/次.产妇仰卧于按摩床上,用大毛巾热敷下腹部,按摩部位涂少量香薰精油,从其头面部、胸腹、四肢依次按摩,头面部主要取印堂、太阳、神庭、百会等穴,躯干部取心俞、脾俞、肾俞、中脘等穴,四肢取神门、足三里、三阴交、涌泉等穴,每个部位按摩15 min.然后产妇俯卧于按摩床,操作者在背部涂香薰精油,施以大面积推拿手法,按摩15 min.按摩后30 min用温水毛巾清洁后方可喂奶.注意在按摩至腹部切口附近的穴位时,先要充分放松其周围的肌肉,增加皮肤延展性,避免刺激到切口导致切口疼痛加重.本研究中观察组使用的护理方法获得了医院伦理委员会同意.
1.3观察指标观察记录两组产妇术后2,26,48,72 h的疼痛评分（对切口疼痛、宫缩疼痛、躯体疼痛的综合评分）、焦虑自评量表（SAS）评分.疼痛评分标准：采用面部表情疼痛量表评分,研究中鼓劢产妇尽量如实表述疼痛的感受,观察其清醒状态下对疼痛感受的面部表情.用快乐到悲伤及哭泣6个不同面部表情表达不同的疼痛强度：0分等于无疼痛、2分等于有一点疼痛、4分等于轻微疼痛、6分等于疼痛明显、8分等于疼痛较严重、10分等于剧烈疼痛［4］.SAS评分标准：SAS共有20个条目,每个条目按1~4分4级评分法,将所得分数相加即为粗分,粗分乘以1.25取整数部分为标准分,分数越高,焦虑情绪越重［5］.观察记录术后10,24,48 h的镇痛药物使用情况.
1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料采用重复测量资料设计的方差分析,计数资料采用χ2或χc2检验.检验水准a等于0.05.
2结果
2.1两组产妇术后不同时段疼痛评分比较（表1）
3讨论
3.1产后香薰按摩可有效减轻术后疼痛香薰按摩,是指使用天然植物提炼而成的香薰精油配合特殊按摩技术施于产妇体表穴位,利用穴位按摩原理和精油气味芳香、渗透性强的原理,疏通经络,调和气血,安神定志,达到调节人体组织器官的生理功能,预防产后并发症,促进产后康复的一种香薰保健疗法［1］.研究中发现,部分剖宫产后的产妇,特别是年轻的初产妇,其耐受疼痛的能力较差,容易出现切口疼痛、子宫收缩痛及产后相关的躯体疼痛不适,可表现出腹部切口牵拉疼痛,子宫收缩时的下腹部疼痛,腰背部及下肢酸痛、全身酸软无力、精神疲倦等.若术后疼痛得不到及时有效的干预,不能通过非药物途径得以缓解,势必增加镇痛药物的使用频率,更不利于产妇的产后康复.此时产妇在产后24 h病情允许情况下开始接受香薰按摩,可使术后疼痛得到明显缓解.本研究结果显示,实施香薰按摩护理干预后,观察组术后26,48,72 h的疼痛评分较对照组明显降低,术后48 h后镇痛药物使用较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),表明对剖宫产产妇术后实施香薰按摩护理干预后,能够有效降低术后疼痛程度,减少镇痛药物的使用,增加了产妇术后休息时间,促进产后康复.其原因可能是香薰按摩作用于局部肌肉组织,增加了血液循环,缓解肌肉痉挛,提高局部组织的痛阈,加上香薰精油成分通过特殊的按摩技术迅速渗入人体皮肤,直接作用大脑神经,消除神经紧张,减少致痛物质（儿茶酚胺、肾上腺皮质激素、内啡肽等）的释放,使剖宫产产后的切口疼痛、子宫收缩痛及产后相关的躯体疼痛不适得到很好的缓解作用,有效降低了术后疼痛程度,减少术后镇痛药物的使用,也减少了使用药物带来的不良反应.疼痛不适的缓解增加了产妇术后休息时间,有利于精力的恢复,从而促进产后康复.
3.2产后香薰按摩可明显改善焦虑不良情绪香薰按摩技术配合慢、轻柔而有节律性的手法按摩、穴位良性刺激,对神经系统产生了镇静、抑制作用,通过按摩百会、合谷等穴,可起到安定心神,醒脑开窍的作用,改善了产妇由于担心腹部切口疼痛、母乳喂养不足影响孩子健康、不能适应母亲角色、婴儿哭闹及病房环境嘈杂影响休息等原因引起的焦虑症状.本研究结果显示,实施香薰按摩护理干预后,观察组术后26,48,72 h的SAS评分较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),与罗震等［6］研究报道结果相似,也表明对剖宫产产妇术后实施香薰按摩护理干预后,能够明显改善产妇焦虑不良情绪.不良情绪的改善,也对减轻术后疼痛起到促进作用,更有利于产妇的产后恢复.
本研究中使用的香薰精油是专门针对产后康复按摩的精油,由天然植物提炼而成,有产品质量安全保证书,对母婴无毒副作用.本研究60例产妇实施产后香薰按摩后均无发生不良反应.
综上所述,产后香薰按摩护理能够有效降低剖宫产产妇术后疼痛程度,大大减少镇痛药物的使用,改善产妇焦虑不良情绪,促进产妇产后恢复,且实施过程无不良反应,是一项在剖宫产产妇术后恢复中应用的安全、有效、舒适的护理技术,具有一定的临床应用价值.同时实施香薰按摩全程要注意产妇保暖,可播放柔和的轻音乐,加强与产妇的情感交流,以达到更好的临床效果.
参考文献
［1］陈毓婵,黄丽燕,贺辉,等.香薰按摩对剖宫产产妇术后恢复的影响［J］.护理学杂志,2013,28(20)：7-9.
［2］黄丽燕,陈毓婵,贺辉,等.香薰按摩对减轻剖宫产术后疼痛的效果［J］.中华现代护理杂志,2014,20(29)：3478-3480.
［3］廖拾零,黄丽燕,罗震,等.香薰按摩减轻产后抑郁症的临床应用［J］.黑龙江医学,2012,36(6)：462-463.
［4］陈伟菊,彭刚艺．临床护理文书规范(专科篇)［M］.广州：广东科技出版社,2009：96-98．
［5］孙长虹.循证护理对妊娠高血压综合征患者血压及负性情绪的影响［J］.中国实用护理杂志,2012,28(20)：50-51.
［6］罗震,黄丽燕,陈毓婵.香薰按摩在改善产妇产后不良情绪中的应用［J］.齐鲁护理杂志,2015,22(23)：44-45.
（收稿日期：2015-07-15）
（本文编辑崔兰英）
剖宫产论文范文结:
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