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亚低温治疗仪对微创经皮肾镜碎石术患者体温的影响
彭欣茜 张燕芬
摘 要目的：探讨应用HGT-200亚低温治疗仪对微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）患者体温的影响.方法：选择2014年1~12月行MPCNL患者120例,并随机等分为对照组和试验组,对照组进行常规的复合保温护理,试验组在复合保温护理基础上应用HGT-200亚低温治疗仪.观察两组患者术中生命体征变化,术后并发症发生情况及麻醉时间.结果：试验组患者的术中体温维持在更平稳状态,术后并发症发生少于对照组,麻醉恢复时间短于对照组（P<0.05）.结论：应用HGT-200亚低温治疗仪可防止MPCNL患者围手术期低体温并发症的发生,缩短复苏时间,从而减轻了患者的痛苦,更好地保证患者安全.
关键词：亚低温；微创经皮肾镜碎石术；体温；影响
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.043
作者单位：543001梧州市广西医科大学第七附属医院手术室
彭欣茜：女,本科,主管护师
泌尿系结石是泌尿外科最常见的一种疾病,微创经皮肾镜碎石术（MPCNL）已经成为治疗肾输尿管上段结石的主要方法,具有创伤小、出血少、结石消除率高、术后恢复快、住院时间短等优点［2］,已成为目前治疗上尿路结石的重要方法之一.但MPCNL术中需要持续向肾盂内灌注大量的低温液体,带走较多热量,术中低体温可导致血压下降、心率加快,还可导致凝血功能障碍引起术中出血［3-4］,使术后复苏困难,加重患者痛苦及经济负担.我科于2014年应用HGT-200亚低温治疗仪以及各种复合保温措施,对MPCNL患者进行护理干预,取得理想保温效果,现报道如下.
1资料与方法
1.1一般资料选择我科2014年1~12月全麻插管行MPCNL患者120例,其中男83例,女37例.年龄35~70岁.患者术前ASA评分均在Ⅰ~Ⅱ级.随机将120例患者等分为对照组和试验组,两组患者的性别、年龄、病情等方面比较均无统计学意义（P>0.05）,具有可比性.
1.2方法两组均在插管全麻加静脉复合麻醉下进行手术,对照组应用常规保温措施,患者进手术室前巡回护士提前20 min 调节室温,夏季22~24 ℃,冬季24~26 ℃,并应用电热毯暖手术床,注意外露部位的保暖,在不影响手术的前提下尽量减少患者暴露的部位.术中输注的液体和冲洗液在恒温箱加温至37~38 ℃.试验组除了应用常规保温护理措施,术前将HGT-200亚低温治疗仪平铺于床单下,在患者麻醉开始立即启动HGT-200亚低温治疗仪,并将水温调节在36~40 ℃档位,体温调节在36~37 ℃档位,给予患者术中全程保温,并使用多功能监控仪器持续监测患者的鼻咽温度.两组患者应用的手术仪器、设备均相同.
1.3效果观察观察两组患者术中生命体征变化,包括心率、血压、体温.观察两组患者术后出现寒战、躁动、心律失常等并发症发生情况及两组的麻醉恢复时间.
1.4统计学处理采用SPSS 19.0统计学软件对所得数据进行处理,计数资料比较采用χ2检验,计量资料的比较采用t或t’检验.检验水准α等于0.05.
2结果
2.1两组患者术中生命体征变化比较（表1）
2.2两组患者术后并发症发生情况比较（表2）
2.3两组患者麻醉恢复时间比较（表3）
3讨论
近年来,防止围术期低体温的研究日趋增多,人们在努力探求简单而有效的保温途径,由于手术后中枢性血管收缩调节能减少外周热量向中心区的传递,所以,手术中采取保温措施是预防术中或术后出现低体温最有效的方法.有研究显示［4］,术中体温下降,可使患者出现寒战、肢体麻木等不适；更重要的是可导致心血管疾病发生率增高［5］,术中失血量过多增加［6］,麻醉复苏期延长［7］,术后切口感染率升高等［8］,延长住院时间,增加患者负担.因此,应寻找有效保温措施,减少低体温的发生.
亚低温治疗仪是用微电脑全方位监控,通过驱动加热流体在水毯中循环,给人体提供一定的热量,起到恢复体温的功能.这种主动加温的方法能起到较好保温效果［9］.本研究工作质量直接影响着医疗效果和病人的预后,甚至关系到病人的生命安危［2］.我院手术室坚持病人安全、生命至上的护理理念,对待病人及家属做到5个“一点”,即：嘴甜一点,心细一点,爱多一点,温柔一点,礼貌一点.对待护理工作,同样做到5个“一点”,即：行动快一点,动作轻一点,脑筋活一点,理由少一点,效率高一点.凡事都以病人为主,多为医师着想,耐心做好术前护理,细心做好术中护理,贴心做好术后护理；同时为术者提供高质量的手术配合及个性化、人性化服务,提高病人及术者的满意度,提升手术室护理服务内涵,规避纠纷和差错的发生,更好地服务于临床.
2.2建立知人善任、取长补短的工作机制目前,我院手术室共有护士26名,其中大专学历16名,本科学历10名.40岁以上7名.手术室根据护士的年龄和特点安排到合理的工作岗位和恰当的工作时段,充分发挥了每个个体的长处,使护士之间新老搭配、取长补短,如工龄10年以上的老员工和工龄5年以下的新员工搭配；高学历、进修过的员工与低学历、未进修的员工搭配.这样年长的护士起到了很好的带头示范作用,年轻人得到了快速的成长与进步；手术流程步骤也得到了进一步规范,有效杜绝了各类医疗事故的发生.截至目前,
结果显示,将HGT-200亚低温治疗仪铺在手术床上,将温度设置36~40 ℃,术中根据患者体温变化,随时调节温度.在不影响医师操作情况下,暴露的肢体做好保暖措施,输注加温的液体及术野应用加温的冲洗液,有效地保持患者术中体温的稳定,防止由于低体温带来的并发症,提高手术期的安全,提高护理质量.结果显示,试验组患者生命体征更平稳,并发症发生低于对照组,术后麻醉苏醒时间也短于对照组,两组比较均有统计学意义（P<0.05）.
综上所述,HGT-200亚低温治疗仪能根据体温变化自动提升保温温度,冲洗液致潮湿时也不影响设备保温效果,对术野无干扰,不存在漏电、短路、烫伤等危险,安全性及稳定性较强,减少并发症,对患者顺利度过手术期和预后有积极的意义.
参考文献
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（收稿日期：2015-03-03）
（本文编辑 陈景景）
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